杨红梅

(江苏省姜堰市中医院,江苏姜堰,225500)

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,膝关节囊周围有韧带加强稳定作用。前交叉韧带(ACL)是维持膝关节内稳定性的重要结构,随着致伤因素(如车祸伤、运动伤、高空坠落伤等)的增加,交叉韧带损伤发生率逐渐增高,并常常伴有多发韧带损伤。韧带受伤后自愈能力差,如果不积极治疗或延误治疗,关节的功能会受严重影响[1]。关节镜下重建前交叉韧带术具有关节损伤小、恢复快、并发症少等优点。本院从2010年6月～2010年12月对15例前交叉韧带损伤患者在膝关节镜下行自体肌腱移植可吸收螺钉固定重建交叉韧带,术后疗效满意,现将护理配合要点报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

15例患者中,男 13例、女2例,年龄20～65岁。膝关节X线摄片、CT扫描或者MRI检查示ACL断裂15例,其中1例半月板损伤,2例侧副韧带复合损伤。Lysholm膝关节功能评分[2]为(39.5±4.8)分。手术时间选在膝关节软组织急性肿胀反应消退后及膝关节屈伸范围基本正常时进行。

1.2 手术方法简介

采用腰硬联合麻醉方法,平卧位,大腿根部上止血带。先关节镜检查,确定ACL的损伤情况,切除残留ACL周围增生的滑膜,后从对侧腿部取出肌腱修理后,用1号华利康编织缝合好肌腱。建立与植入物直径相同的骨隧道,引入植入物并固定,缝合伤口,术后加压包扎。有合并伤者,先行骨折复位固定及侧副韧带的修复,Ⅱ期行镜下重建ACL。

1.3 护理配合

术前准备 :①患者准备。术前1d访视患者,向患者交待手术的一般情况及注意事项,简述手术过程以减轻患者的恐惧心理,使其更好地配合手术。……