刘 楠,喻贤珍,曹 佳

(南京医科大学附属常州第二人民医院介入与血管外科,江苏常州,213003)

脑卒中是一种常见的严重疾病,缺血性脑血管疾病占所有脑卒中的75%～85%,是好发于老年人群的疾病,病死率和致残率很高,其预后与年龄存在一定的相关性,高龄患者预后相对较差[1]。血管病变、血液成分的改变和血流动力学改变是脑梗塞的3个主要原因[2-4]。更好地理解老年脑梗死人群的脑血管病变特点,不仅有利于临床治疗改善预防,还有助于二级预防和康复策略的选择[5-6]。本院2004年8月～2010年2月对432例急性期脑梗死患者行全脑血管造影,通过对该组患者术前、术中、术后针对性护理,在提高患者术中的安全性及减少术后的并发症方面取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组脑梗死患者432例,其中合并高血压病259例,糖尿病105例,高血脂117例,吸烟63例,既往脑卒中或冠心病者33例。按年龄分组:老年组(≥60岁)320例,男 210例,女110例,平均年龄(67.5±7.2)岁;非老年组(<60岁)112例,男72例,女40例,平均年龄(54.5±5.3)岁。由于入院时已超过溶栓治疗时间窗,以上患者均未进行溶栓治疗,造影距发病时间平均为(42±72)h。入院病例均符合1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[7]。

1.2 方法

采用改良Seldinger技术,局麻后穿刺右股动脉,置入5F动脉鞘,插管后行全脑血管造影,造影剂选用欧乃派克。

1.3 结果

穿刺过程顺利,患者术后耐受性好,造影效果良好,术后2例患者出现脑血管痉挛,无血管神经损伤等并发症发生。

2 护 理

2.1 术前心理辅导及准备

由于患者对自身疾病的认知缺乏或对疾病严重性估计过高,导致满不在乎或极度恐惧的心理状态。护士应该详细讲解疾病的病因、病程发展、预后及脑血管造影的基本过程及必要性,根据患者不同的心理状态提供心理咨询及辅导,让患者对自身的病情有足够的了解,积极配合治疗并消除恐惧心理[8]。……