陈 敏

(江苏省中西医结合医院肾内科,江苏南京,210028)

由于肾脏疾病种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不一致,因此肾穿刺活体组织检查法是肾脏病理诊断最客观有效的方法,而临床上应用最广泛的为彩超引导下肾活检术。本科自2007年1月起在B超引导下行肾活检60例,通过对患者全程的护理干预,肾穿刺活检术成功率为100%,无1例严重并发症发生,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例均为住院患者,男 34例,女 26例;年龄20～62岁,平均(47.24±4.32)岁;均有不同程度的肾脏疾患,均无肾活检禁忌证。

1.2 方法

活检穿刺方法:患者排尿后俯卧于硬板床上,将自制沙袋置于腹部,取右肾下极外缘作穿刺点[1]。常规消毒皮肤,铺洞巾,1%利多卡因穿刺点作局部麻醉,在彩超引导下将一次性活检针快速刺入肾脏,嘱患者屏气,迅速钳取肾组织,取材后拔针,按压穿刺点5min,无菌敷料覆盖,胶布固定,然后腹带加压包扎,嘱患者正常呼吸,检查是否取到肾组织,将钳取组织用甲醛溶液固定后放入冰瓶立即送病理科检验。

1.3 结果

所有患者均取得满意的组织标本,穿刺成功率为100%。6例患者中出现不同程度的肉眼血尿,经常规处理后2～5 d血尿消失,1例穿刺后出现剧烈腰痛,予强痛定50 mg肌肉注射后症状缓解,无1例严重并发症发生。

2 护 理

2.1 术前准备

详细询问患者家族史,有无出血性疾病史,术前3 d停用抗凝药物及扩血管药物[2],协助做好相关检查,包括血、尿常规、凝血常规、乙肝两对半、丙型抗体测定、心电图、肾脏B超。……