仲 君,余 菊,吉承玲

(江苏省苏北人民医院血液科,江苏扬州,225001)

血友病是最常见的一组先天性凝血因子缺乏的出血性疾病,可分为血友病A和血友病B,其中以血友病A最为常见,约占85%。患者具有自发性出血或出血后不止的特点,可表现为软组织、肌肉和负重关节出血。替代疗法是目前治疗血友病的主要治疗方法。注射用重组人凝血因子Ⅷ(商品名拜科奇)主要用于凝血因子Ⅷ缺乏的血友病A的治疗,不含任何人和动物血浆蛋白成分,可以避免传统替代疗法中新鲜血浆、冷沉淀以及血源性凝血因子Ⅷ浓缩制剂可能增加血源性病毒感染发生率的危险。2010年2月～2010年9月本院对7例血友病A患者31次使用注射用重组人凝血因子Ⅷ治疗,取得较好疗效。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

血友病A患者7人,全部为男性,均系本院血液科住院患者,年龄1～51岁,平均21.7岁,参照《血液病诊断和疗效标准》[1]符合血友病A诊断。其中轻型[凝血因子Ⅷ活性(FⅧ∶C)5%～25%]4例,中型(FⅧ:C 2%～5%)1例,重型(FⅧ:C<1%～2%)2例。其中头皮出血1例,口腔出血 1例,消化道出血 2例,肌肉出血 2例,关节出血1例。

1.2 治疗方法及效果

注射用重组人凝血因子Ⅷ由拜耳医药保健有限公司生产。根据患者体内FⅧ:C及体重计算所需剂量,经静脉注射。1～8次注射治疗后,7例患者出血得到控制。

2 护理体会

2.1 用药前评估

评估用药患者既往病史、现病史、过敏史、经济能力以及家庭支持情况 ,并排除下列合并症:①对鼠或仓鼠蛋白过敏;②对拜科奇不能耐受或有过敏反应。常规行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病等检查,完善一般实验室检查,包括血常规、凝血常规、FⅧ:C等,并签署特殊治疗同意书。……