龚晓霞,郭春芳,李锦秀

(江苏省无锡市人民医院心内科,江苏无锡,214023)

传统的冠状动脉造影(CAG)多采用股动脉途径,但是容易出现穿刺点并发症,如动-静脉瘘、假性动脉瘤、出血甚至危及生命的腹膜后血肿,而且术后需要平卧制动 24 h,造成患者不便[1]。1998年Campeau等[2]首先报告了经桡动脉途径的心脏导管术,这个途径能减少并发症的发生[3-4]。但因患者手部血管限制,术后护理不当也会引起手部血液循环障碍,严重者可引起穿刺上肢及手部缺血性坏死,因此,手部的观察及护理尤为重要[5]。本科接受右侧桡动脉行冠状动脉造影检查及介人治疗221例,通过对患者伤口的观察和护理取得了良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年 6～12月本组患者221例,男 123例,女98例,年龄36～87岁。其中急性心肌梗死31例,陈旧性心肌梗死29例,急性冠脉综合征66例,冠心病心绞痛69例,胸痛待查26例。手术过程顺利,1例胸闷待查患者排除冠心病,转消化科进一步治疗,其余患者术后胸闷、胸痛、心悸症状均得到改善。

1.2 结果

本组有6例出现穿刺点皮下淤血,5例出现右手肿胀,3例出现压迫周围水泡,1例出现右上臂肿胀,1例出现桡动脉闭塞,对症处理后均治愈出院。

2 护 理

2.1 伤口观察要点

按从近心端到远心端的顺序分别为:①术侧前臂有无血肿。②穿刺点部位有无渗血、皮下血肿。③压迫装置是否移位。④压迫点远心端的桡动脉搏动。⑤掌侧皮肤颜色、温度。⑥右手有无肿胀、麻木[6-8]。

2.2 伤口护理要点

主要包括:①回病室后保持腕关节伸直,右……