韩惠芳,屠 懿,张丽燕

(南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科,江苏常州,213003)

急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见急危重症之一,而急性呼吸衰竭是AOPP患者死亡的主要原因,文献报道其死亡率高达 47.62%[1]。应用机械通气治疗是救治急性呼吸衰竭的重要措施[2],因此,早期建立气管插管或行气管切开给予机械通气,对于提高抢救成功率和改善预后非常重要,而人工气道的护理也直接影响机械通气的质量。本科对37例AOPP并发急性呼吸衰竭患者进行了呼吸机治疗,积累了机械通气的护理经验,提高了此类患者的救治成功率,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院急诊科抢救室、重症监护室2008年5月～2010年5月共收治急性重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者37例,其中男16例,女21例。年龄9～76岁,平均 37.8岁,均为口服中毒。其中甲胺磷中毒7例,敌敌畏19例,乐果4例,其他有机磷农药7例,服毒量40～300 mL,就诊时间为服毒后20 min～7 h,根据临床表现及实验室检查均确诊为急性重度有机磷农药中毒并符合呼吸衰竭的诊断标准[3]。

1.2 救治方法

患者按照常规进行洗胃、导泻、大量补液、利尿、使用特效解毒剂治疗,如解磷定、氯解磷定、阿托品、长效托宁、解磷注射液,给予抗生素控制感染,保护肝、肾、心功能,给予静脉营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡,部分重症患者在条件许可情况下,应用血液灌流疗法。37例患者都是经口气管插管,21例患者3d后进行了气管切开;3例患者先插管再进行洗胃,其余都是先洗胃后进行气管插管。……