门学民，门九章

（1.大同市门氏中医脉管研究所，山西 大同 0370002； 2.山西中医学院，山西 太原 030024）

动脉硬化闭塞症是中老年人常见的一种疾病，近年来随着人民生活水平提高，饮食结构改变，发病率日趋增高，发病年龄有低龄化趋势［1］。现代医学认为，动脉硬化闭塞症发病因素为高血脂、高血压及血液高凝集状态等导致血管内膜损伤，引起内膜下脂质沉积、血小板聚集等一系列病理变化，致使动脉粥样硬化斑块形成，最终导致动脉管腔的狭窄、闭塞，因此它是一种全身性疾病，可遍及全身动脉及心、脑、肾等脏器［2-3］。肢体动脉硬化闭塞症病变部位主要在髂股动脉、锁骨下动脉和股腘动脉，下肢动脉在本病中比例最高。

1 诊断

动脉硬化闭塞症早期症状不明显，患者仅表现为下肢略有无力感，趾（指）端皮肤苍白或略紫红，趾（指）甲增厚汗毛稀疏，肢端略觉怕冷，这些症状往往被患者和医生忽视，只有患者出现趾（指）端麻木疼痛，跛行甚至肢端坏疽才被确诊，因此给患者精神和肉体造成极大的痛苦。我国逐渐进入老龄化社会，潜在的动脉硬化闭塞症人群在增加，早期诊断、早期治疗可使本病致残率下降。根据1990年中华全国中医学会脉管专业委员会制定的“肢体动脉硬化闭塞症的中医诊断标准”对于中后期患者极易做出明确诊断，对于早初期患者可结合血脂、血流变、心功能、眼底检查、主动脉造影以及血管彩色多普勒检查来协助诊断。

2 辨证论治

动脉硬化闭塞症属于中医“脱疽”范畴，传统医学认为“瘀血内阻”是本病的病理特点，临床上也多以“活血化瘀”方剂为主，疗效确定，但对于本病的病机却众说纷纭。……