兰美华，吴红彦(指导)

(1.甘肃中医学院2009级硕士研究生，甘肃兰州730000;2.甘肃中医学院，甘肃 兰州730000)

老年性痴呆是以神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病，主要包括阿尔茨海默型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)［1］。近几年来，中医治疗老年性痴呆的研究取得了一定的进展，现综述如下。

1 辨证论治

梁纪文等［2］认为，老年性痴呆的病位在脑，以脏腑虚损、精气亏虚、脑髓失养为本，气滞、血瘀、痰阻为标。①肝肾阴虚、脑髓失养型:治宜补益肝肾、益髓养神，方选河车大造丸加减。②气血不足、神机失用型:治宜益气养血提神，方选归脾汤合八珍汤加减。③痰瘀痹阻、蒙蔽清窍型:治宜通络涤痰开窍，方选涤痰汤加减。④气滞血瘀、滞塞清窍型:治宜行气活血、祛瘀开窍，方选癫狂梦醒汤与通窍活血汤化裁。⑤脾肾阳虚、神机失养型:治宜健脾益肾、化痰通络，方选肾气丸加减。⑥心肝火盛、神识错乱型:治宜清热泻火、安神定志，方选龙胆泻肝汤化裁。⑦内外之毒、壅塞清窍型:治宜清热泻火、排毒安神，方选黄连解毒汤与涤痰汤化裁。霍军等［3］辨证分型治疗AD取得较好疗效。①气滞血瘀型:治宜行气活血、化瘀开窍，方用血府逐瘀汤化裁。②气虚血瘀型:治宜补气活血、通络开窍，方用补阳还五汤合四君子汤化裁。③心脾两虚型:治宜健脾养心、开窍醒神，方用归脾汤化裁。④痰浊阻络型:治宜健脾化痰、活血通络，方用通窍活血汤合温胆汤化裁。⑤肝肾阴亏型:治宜补益肝肾、益脑填髓，方用左归饮合桃红四物汤化裁。……