戢炳金

(广州中医药大学附属重庆市北碚区中医院针灸康复科，重庆400700)

近5年，我们以刺血调神法治疗原发性三叉神经痛21例疗效显著，现报道如下。

1 一般资料

21例均参照全国高等学校教材《神经病学》第5版(王维治主编)确诊为原发性三叉神经痛。其中男9例，女12例;年龄37岁1例，40～60岁11例，61～79岁9例;病程2天～1个月5例;病程1～2年7例。3例曾行半月神经节阻滞疗法。

2 治疗方法

主穴取四神聪、太阳(患侧)、风池(双)、曲池(患侧)，配穴取神门、足临泣。舌苔厚腻加丰隆，舌下瘀络明显加精金、玉液点刺出血。四神聪平刺入0.5寸，得气留针30～120min;患侧太阳、曲池附近找出静脉点刺出血，出血后拔罐，3～5天刺血拔罐治疗1次，平时予针刺得气留针30min;风池及其直下约1.5寸处直刺，得气后以夹脊脉冲电场疗法［1］。上面每一侧两根针灸针接入一组阳性电极，下面每一侧两根针灸针接入同侧一组阴性电极，选用疏密波，大小以阳性电极部分肌肉轻度跳动或以患者最大耐受针感为度，每次通电治疗时间20～30min。余穴进针得气后留针30min，每5min行针1次。1日1次，7次为一疗程，休息2天进行下一疗程。

3 疗效标准

痊愈:疼痛消失，随访1～3年未复发。优:疼痛基本消失，停止治疗后随访1～3年未加重。良:疼痛明显好转，不影响正常生活、工作，停止治疗后随访1～3年疼痛发作可以耐受。差:治疗后疼痛发作症状无改善。

4 治疗结果

治疗1～3个疗程，痊愈9例，优10例，良2例。第1个疗程痊愈4例，第2个疗程痊愈4例，第3个疗程痊愈1例。

5 讨论

原发性三叉神经痛的病因不明，临床上也没有令人满意的治疗方法［2］。传统针灸取穴以鱼腰、四白、夹承浆等(三叉神经出孔处)为主，治疗时易诱发疼痛发作。本病辨证为风火挟瘀窜扰颜面经络，治用刺血调神法。四神聪、神门清心安神除烦，患侧太阳、曲池刺血拔罐泻热逐瘀，风池、足临泣平肝息风。夹脊脉冲电场疗法可同时改善经脉阻滞，改善颈部及髓海气血运行。远近配合，多法共用，共奏泻热逐瘀除烦、清心安神、平肝息风之效。由于避开了“扳机点”及神经出孔，从而避免了诱发疼痛及神经损伤，提高了临床疗效。

［1］高维滨.针灸六绝·夹脊脉冲电场疗法治疗脊髓性截瘫［M］.北京:中国医药科技出版社，1999.103－105.

［2］荀文兴，邹敬才，杜娟，等.亚甲蓝外周神经干注射治疗原发性三叉神经痛63例［J］.口腔医学研究，2004，20(2):203－204.