王改敏，庞召果，冯冬兰

(河南省南阳医学高等专科学校，河南南阳473061)

笔者用中西医结合方法治疗急性胰腺炎疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共220例，均为我院1998年10月～2010年5月住院患者。男148例，女72例;年龄15～65岁，平均43.5岁;病程最短7天，最长25天，平均10天;急性水肿型215例，急性出血坏死型胰腺炎5例。

诊断标准符合《外科学》急性胰腺炎的诊断标准［1］。①临床表现:腹痛，多在酗酒、饱食后出现上腹部急痛，腹胀，恶心呕吐，上腹部压痛，后期体温升高。②实验室检查:血清淀粉酶升高(＞115IU/L)，尿淀粉酶升高(≥800IU/L)，血清脂肪酶升高(≥300IU/L)。③放射影像学诊断:胸部X线片可见左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等，反映膈肌周围及腹膜后炎症，支持急性胰腺炎的诊断。腹部平片可见十二指肠充气，腹部B超可发现胰腺水肿和胰腺周围积液，增强CT扫描可发现胰腺改变(弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化等)，MRI检查可提供与CT相同的诊断信息。④急性胰腺炎临床分型:轻型(水肿型)，主要表现为腹痛、恶心呕吐，腹膜炎范围限于上腹，体征轻，血尿淀粉酶增高。重型(急性出血坏死型胰腺炎)，除上述症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄可有胃出血、休克等。或伴有胆囊炎、胆结石、高脂血症或糖尿病。

2 治疗方法

西药:①禁食水3天，重症患者每天用肥皂水300～500mL灌肠1次，留置胃管，持续胃肠减压。②营养支持。每天静滴氨基酸150mL，静滴糖盐水、葡萄糖水约1000mL，安素20g、每天3次、口服或胃管注入。……