陶黎敏，陈火根

(福建省漳州市中医院，福建漳州363000)

我们采用消痔灵直肠黏膜下、骨盆直肠间隙和直肠后间隙注射，配合肛门紧缩术、PPH术及服用补中益气汤治疗成人完全性脱肛3例，取得满意效果。

1 临床资料

3 例均为男性，年龄分别为53岁、55岁、57岁，病程分别为10年、50年、52年，直肠呈圆柱状及球状脱出8～10cm，均有不同程度的肛门明显松弛，肛门可容纳2横指以上。

依据1975年全国肛肠会议(衡水)制定的直肠脱垂3度分类法。Ⅰ度为排便时或增加腹压时直肠黏膜脱出肛门外，便后自行还纳，脱出长度3～6cm。Ⅱ度为排便时长期反复脱出，使直肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂，常有带血及黏液分泌物流出肛门外，直肠全层脱垂，需要用手还纳，脱出长度8cm左右。Ⅲ度为不仅排便时直肠脱出，而且咳嗽、打喷嚏、排气、行走、久站、久坐时直肠脱出肛门外，直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外，自己不能还纳，脱出长度12cm以上。3例均为Ⅱ度直肠脱垂。

2 治疗方法

术前准备:术前2天改流质饮食，术前1天服甲硝唑0.4g，每日3 次，连服4 天。

注射疗法:①用1∶2消痔灵注射液从距齿状线上6cm、4cm、2cm 3个平面进针，每个平面选3点，行直肠黏膜下点状注射，每点注药1mL。②在截石位3点、距肛门缘1.5cm处进针，进入骨盆直肠间隙后呈扇形注射10mL药液，并以同法注射对侧。③在肛门与尾骨间皮肤中点穿刺，针进入约6～7cm，达直肠后间隙后注射药液5～7mL。

手术疗法:行肛门紧缩术，在肛门左前、右后位距肛缘1.5cm处各做一小切口，长1cm，将医用“00”肠线由肛门外括约肌外侧穿过，将肛门紧缩。……