随着抗生素的广泛应用，皮试液的配制精确性也越来越受关注。注射器无效腔容量及残余药量的存在造成皮试液浓度及注射剂量的严重误差，影响临床皮试结果判断的准确性［1－5］。但大部分研究都是从改进皮试液配制方法的角度进行探讨，这些方法增加了配制的步骤和计算的复杂性，相应增加了临床护士的工作量和出错率。本研究拟改良注射器，研制出皮试液配制专用注射器，不仅可解决皮试液配制的精确度问题，同时也方便临床护士操作，减少出错率。

1 目前皮试液配制方法及存在的问题

目前，临床及教学中常用1mL一次性注射器参照《基础护理学》操作步骤来配制皮试液。但由于注射器无效腔的存在，按照常规方法配制会导致皮试液浓度的准确度受到影响。注射器无效腔包括注射器乳头的管腔、针栓、针梗管腔。有研究指出，1mL一次性注射器其无效腔内残留液量为（0．07±0．01）mL［6］。这一数字对于0．1mL的总量来说精确度将受到很大影响。罗海燕等［1］的研究指出，使用针头型号为4号半洪达牌注射器做青霉素皮试时，注射剂量达到58．3 U，使用海新牌注射器注射剂量达到75．5U。王爱红等［7］分别用1mL玻璃卡介苗注射器、1mL一次性注射器、1mL一次性胰岛素专用注射器，按照教科书配制青霉素皮试液浓度，并与精密制成的备测液（500 U／mL）做青霉素吸收度的比较，结果显示，1mL玻璃卡介苗注射器与1mL一次性注射器配制的皮试液浓度明显高于理论浓度，后者浓度高于理论值3倍以上。皮试液浓度远远高于标准浓度，将导致假阴性或假阳性，影响皮试反应结果的判断。因此，注射器的无效腔成了导致皮试液浓度误差的关键。目前的研究都是从改进皮试液配制方法的角度来探讨，但这会导致皮试液的配制方法复杂化，如计算增多、步骤增多等。如李瑜等［2］的研究中提出的用1mL一次性注射器准确配制青霉素皮试液的方法便增加了皮试液的配制步骤和计算量：测量并计算1mL注射器无效腔的容量、每次抽取药液或生理盐水时都要用传统方法中的量减去无效腔容量来计算出应抽取的溶液量，这便增加了临床护士的工作量，并且计算量的增多会使操作的出错率增加。为了解决这些弊端，本研究拟研制出皮试液配制专用注射器，旨在消除注射器无效腔对皮试液配制精确性的影响，又方便临床护士的工作。

2 皮试液配制专用注射器的设计思路

2．1 注射器生产前 注射器配上配套的针头，针头可以选择6号或7号，要统一规格及型号，以免无效腔容积的值随配用针头的型号和规格的改变而改变。计算并测量无效腔容积（包括注射器乳头的管腔容积、配套针头与注射器连接后针栓及针梗的容积）。

2．2 注射器生产时 生产配套的针头，注射器的乳头要求容积固定且数值精确。注射器连接乳头一端的起始刻度不标记为0mL，而是将无效腔的容积包含在内，例如，若计算测量所得的无效腔容积为0．07mL，则注射器连接乳头一端的起始刻度即标记为0．07 mL。其余刻度计算与标记方法同传统注射器（即起始刻度0．07mL以上按顺序依次为0．08，0．09…0．10…每小格之间的距离与传统注射器相同），这样，注射器上标记的刻度就是药液的真实体积，消除了无效腔对皮试液配制精确性的影响。注射器空筒靠近活塞柄一端要比传统注射器长相当于0．1mL刻度的距离。

3 使用注意事项

每次将溶液摇匀前抽拉活塞，使无效腔内的药液全部进入注射器空筒，使所有药液充分混合均匀，以免摇匀时无效腔内残存的药液没有进入空筒，而影响皮试液的浓度。使用时应注意，当注射器内的药液低于0．2mL时，不能再给病人进行皮试，以免由于无效腔中药液的残留影响实际注入病人体内的药液量。

4 优点

皮试液配制专用注射器消除了无效腔对皮试液浓度的影响，提高了皮试液配制的精确度。在基本不改变常规皮试液配制方法的基础上，没有增加护士的工作量和计算的复杂性。改良的皮试液配制专用注射器没有增加生产成本和工序。既精确又方便的皮试液配制专用注射器值得在临床推广应用。

［1］ 罗海燕，王冬梅．一次性1mL注射器死腔容量对剂量准确性的影响［J］．中国实用护理杂志，2004，20（7）：39．

［2］ 李瑜，李春，董钊扬，等．用1mL一次性注射器准确配制青霉素皮试液的方法［J］．护理研究，2012，26（1A）：69．

［3］ 喻立群，戴青云，蔡秋连，等．一种配制皮试液的新方法［J］．当代护士，2009（6）：53－54．

［4］ 宋萍，张艳阳，寿军，等．头孢菌素类药物皮试液集中配制的实践与管理［J］．中华护理杂志，2013，48（5）：458－460．

［5］ 张晓云．破伤风抗毒素皮试液配制方法的改进［J］．护理学杂志，1999，14（1）：5．

［6］ 杨关惠．1mL注射器临床应用的误区［J］．当代护士，2008（12）：110．

［7］ 王爱红，关银梅．3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较［J］．中华护理杂志，2000，35（7）：439－440．