赵俭昌，姚 瑞

笔者所在医院胃镜室2006-01～2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例。男53例，女29例；年龄29～80岁。食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例，吻合口复发癌3例，食管癌4例，贲门胃底癌1例，食管癌放疗术后6例。临床症状：进食困难、食后呕吐、消瘦，仅能进水者5例，仅能进流质饮食者51例，进半流质饮食者26例。狭窄均位于食管中下段。食管钡餐检查显示狭窄部直径0.2～0.7 cm，平均0.34 cm。狭窄长度0.5～4.0 cm。设备为Olympus生产的GIF-V型和GIF-Q180型电子胃镜，常州久虹公司生产的JHQ球囊扩张器 （球囊的直径和长度可根据病变的情况定做）及专用压力泵、超硬斑马导丝。术前检查球囊是否漏气，熟悉球囊压力与球囊直径及长度的对应关系。以狭窄口情况决定是否行重复扩张术。术前常规对患者进行心电图检查，并做胃镜或食管钡餐检查，以了解病变及狭窄段长度，有无食管瘘及狭窄部位有无扭曲成角畸形。食管癌引起的食管狭窄，所有病变镜身（直径9.2 mm）均无法通过。经口插入胃镜后，清除狭窄口上方液体及残渣，充分观察狭窄口，必要时送病理检查。将导丝送入狭窄段内，然后将扩张球囊顺导丝送入狭窄段上方。胃镜直视下调整扩张球囊，使扩张球囊穿入狭窄口内，以狭窄环位于球囊正中位置为最佳。接好压力泵缓慢注入气体，一般先以3atm扩张2～3 min，缓慢放气，间隔1 min，再注气复递增至4～5 atm水平扩张2～3 min。注气及扩张过程中密切观察狭窄口扩张情况及有无活动性渗血，若狭窄面苍白明显或患者自觉疼痛不能耐受时应停止注气。……