西安市第九医院妇产科 (西安 710054)张 娟 李阿妮

产后出血是指胎儿娩出后 24h内阴道出血量超过 500ml以上。产后出血是分娩期严重的并发症,居产妇四大死亡原因之首[1]。 2001年 1月至 2009年 12月 ,我院共收治产后出血患者 57例,现将产后出血的原因及相应的护理对策总结如下。

临床资料

1 一般资料 2001年 1月至 2009年 12月,我院共收治产后出血患者 57例,占同期住院分娩产妇的 2.90%(57/1960),57例均符合产后出血的诊断标准。年龄 19～ 37岁,平均年龄 27.6岁;初 产妇 39例 ,经产妇 18例;孕周 33+5～ 41+2周;出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者 48例,占产后出血产妇的 84.21%;发生在胎盘娩出至产后 2h者 7例,占产后出血产妇的 12.28%;发生在产后 2～ 24h者 2例 ,占产后出血产妇的 3.51%;出血量 500～ 2400ml,平 均为 800ml。

2 方 法 回顾分析 57例患者产后出血的原因。

3 结 果 57例产后出血患者中,子宫收缩乏力引起产后出血 39例,占 68.42%;胎盘因素引起产后出血 13例 ,占 22.81%;软产道损伤引起产后出血 4例,占 7.02%;凝血功能障碍引起产后出血 1例,占 1.75%。因此,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。

体 会

1 预防产后出血 ①加强孕期宣教与检测,积极治疗并发症。只有充分做好产前的各项预防工作,才能最大程度减少产后出血对产妇的伤害。因此,在孕期应加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作。指导孕妇按时、规范进行产前检查。详细询问病史,尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史,及时发现产后出血的高危因素。对于有产后出血可能的高危孕妇,应给与重点监测、提前入院、积极治疗和护理,并在临产后做好输液、备血和急救用药等准备。……