武警陕西省总队医院麻醉科 (西安 710054)王 军 王警卫 杜文涛

双腔管法行单肺通气的主要目的是为了防止病侧肺的分泌物或血液流入对侧肺,确保气道通畅和避免交叉感染,同时为手术创造有利条件。我院自 2009～ 2010年对 30例开胸患者进行了双腔支气管导管(DLT)麻醉,效果满意,现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组男 23例,女 7例,年龄 22～ 71岁 (平均 48岁),体质量 42～ 80kg,ASAⅡ～Ⅲ级。其中胸腔镜下行肺大疱破裂修补术 4例,开胸行肺大疱破裂修补术 6例,肺癌肺叶切除术 8例,全肺切除术 4例,经左侧胸食管癌切除术 8例。排除存在气管支气管有任何病变患者

2 方 法 均选用 Robertshaw双腔支气管导管(Ro-DLT),一般女性患者选 37F,男性选 39F,右肺叶和右全肺切除术选右侧型 DL T,其余全选左侧型 DLT。常规麻醉诱导成功后,行双腔气管插管:先将 Ro-DL T支气管分支管朝上,尖端通过声门后去除管芯,随即边推进边旋转导管 90°使之朝向拟插入的支气管侧,送至有遇到阻力处再向外退出约 0.5cm,即距离门齿约 30cm,双腔插管完成后,判定双腔管管端位置。先向气管套囊注气,以正压通气时气道不漏气为准,两肺呼吸音应与置管前相同。再向支气管套囊注气,两肺呼吸音应与注气前相同。行单侧肺通气,当气道峰压达 25cmH2O时通气肺的上、下肺呼吸音应正常,非通气肺的呼吸音消失。然后以标有对侧(侧管道)双腔管管腔深度标记的吸痰管通过,当吸痰管到达双腔管侧孔位置时再往前,如遇较大阻力则稍退双腔管,至吸痰管无阻力往前,表明双腔管侧孔正对另一侧支气管口。……