西安电力中心医院(西安 710032)张宝华 付红玲

随着糖尿病患病率的急剧上升,糖尿病及其并发症已成为严重影响人类身体健康的主要疾病之一。现将我院 2010年6月至2011年 4月收治的 56例 2型糖尿病患者并发症情况,分析报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组患者 56例,男 30例,女 26例,年龄 35～ 72岁,平均 56岁,病史 20d至 16年,平均病史 10年。其中急性并发症 12例:并发糖尿病酮症酸中毒昏迷 8例,糖尿病高渗性昏迷 4例;慢性并发症 44例:感染性并发症 14例,并发肺结核、皮肤化脓性感染各 3例,呼吸道感染 8例;并发血管病变 24例:冠心病 6例,高血压 7例,脑血管病变 2例,糖尿病肾病 5例,糖尿病视网膜病变 3例,其中糖尿病白内障致盲 1例;并发糖尿病足 5例;并发糖尿病低血糖症 1例。

2 方 法 对糖尿病酮症酸中毒昏迷及患有糖尿病高渗性昏迷患者立即抢救,尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调;对糖尿病低血糖症患者立即采用 50%葡萄糖 60～ 100ml静脉推注 ,继而给予 10%葡萄糖液静脉输注,同时纠正电解质紊乱[1]。对于昏迷病人,要做好口鼻腔的清洁工作,防止褥疮发生,保持呼吸道的通畅,正确记录出入量。待病情稳定后,进行常规降糖治疗,应用胰岛素联合口服降糖药严格控制血糖,并检测血糖、血压、血脂等指标。对各种糖尿病感染性并发症患者,控制感染,找出病因,对症治疗。对糖尿病血管病变患者进行针对性治疗。对糖尿病足患者进行全身治疗,辅以局部清创治疗,注意观察足部皮肤色泽、温度,足背动脉的搏动和弹性。治疗的同时对患者进行知识宣教、运动、饮食及心理等方面的干预。

3 结 果 本组患者中 53例好转出院,3例糖尿病肾病患者转肾病科继续治疗。

讨 论

糖尿病急慢性并发症已成为患者致残、致死的主要原因,强调早期防治。本组糖尿病患者并发症检出率高,高血糖、高血脂、高血压控制不理想。饮食和降糖治疗的顺从性差。患者对糖尿病并发症知晓率低,警惕性不高,又因该病发病隐匿,发展缓慢,对糖尿病并发症的认识不够,患者常认为治疗糖尿病就是降糖,往往忽略了并发症的相关危险因素,如糖尿病的诊断年龄、糖尿病病程、糖化血红白、吸烟、家族史、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[2],特别是糖尿病诊断年龄、糖尿病病程和收缩压与多种慢性并发症均相关,发病年龄越低、病程越长,慢性并发症患病率就越高。因此自患者入院时即给予良好的糖尿病健康教育,对糖尿病患者及家属耐心宣教,使其认识到糖尿病是终身疾病,治疗需持之以恒,让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,学会监测血糖,掌握医学营养治疗的重要性和体育锻炼的必要性,依据患者的个体差异,对其进行针对性的指导,使其明了基础治疗的重要性。指导患者合理使用药物。对病程较长的患者尤其应注重对其心理干预,建立良好的医患关系。糖尿病患者由于病史时间长,承受疾病和经济的压力,容易产生悲观情绪。医护人员应耐心细致解释疾病的发展规律及治疗进展,使患者树立其战胜疾病的信心,以积极乐观的心态来面对病情。所以对糖尿病患者要做到早发现早治疗,防治并发症的出现,以延缓糖尿病患者的生存期,提高糖尿病患者的生命质量。

[1]王万征,陈顺波.糖尿病并发低血糖症 70例临床分析[J].陕西医学杂志,2008,37(11):1554.

[2]李社莉,王 晶,李 亚.糖尿病患者 738例并发症现状及相关因素分析[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1407.