钟斌,邵高海,王群波,李波,余雨

(重庆医科大学附属永川医院骨科,重庆 402160)

神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种。随着对生活质量要求的提高,目前对经保守治疗无效的病例多采用手术治疗。经后路小关节切开减压术后远期易引起颈椎成角畸形,且脊髓损伤概率相对较高;而经前路椎间盘切除、椎体次全切除开槽减压难以对受压神经根进行直接减压,术后根性症状恢复效果欠佳。我院骨科自2005年1月至2008年12月对 21例神经根型颈椎病患者采用经前路颈椎间孔减压植骨融合内固定术进行治疗,现将临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例,男10例,女11例;年龄41～67岁,平均57.4岁。病程10～57个月,平均14.5个月。病变累及单节段者 13例,累及双节段8例,其中16例合并不同程度责任间隙椎间盘突出,8例合并脊髓型颈椎病症状。

1.2 临床表现 本组患者均呈慢性发病,进行性加重,临床主要表现为以下症状和体征的部分或全部：a)颈部不适、疼痛或僵硬感 18例;b)根性疼痛及感觉障碍,麻木、过敏、感觉减退 16例;c)根性肌力障碍及肌肉萎缩 5例;d)腱反射活跃或减弱、消失,Hoffmann征阳性 9例;e)椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性 6例。

1.3 影像学表现 术前均常规行颈椎X线摄片及 CT、M RI检查。X线片示颈椎生理前凸减小、变直或反弓畸形,椎间隙变窄,前后缘有骨赘形成,病变椎节常可见相应的项韧带骨化,斜位片偶尔在椎间孔处可见明显的骨赘。CT及 M RI矢状位及横断面扫描均有明显的神经根受压,主要表现为突出的椎间盘或骨赘形成引起的压迫。……