李建林

(山西省静乐县人民医院,山西静乐 035100)

髌骨骨折的治疗原则应当是关节面复位平滑,内固定适当有力,骨折愈合快,早活动关节[1]。围绕这个原则,目前较为常见的治疗方法是运用张力带原理进行各种内固定,如抓髌器以及钢丝克氏针张力带等,此类固定方法在骨折愈合后必须二次手术取内固定物,因此,近年来不少学者采用可吸收物作为内固定,以克服以上缺点[2]。

本院早在 1983年就开始使用羊肠线缝合内固定治疗髌骨骨折取得了满意的疗效[3],近年来我们继续用可吸收缝线代替用钢丝作为张力带的固定方法,并取得了满意的疗效,在避免患者二次手术取内固定物的痛苦及降低医疗费用开支方面具有明显的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例,男25例,女7例;年龄13～67岁。均为闭合性骨折,左侧 14例,右侧 18例。横断骨折17例,粉碎骨折15例。全部为新鲜骨折,伤后抬高患肢,待肿胀减轻后 5～7 d内施术。

1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下,取髌前横弧形切口,凸面向下显露骨折端,清除关节腔积血,将骨折试行复位。用直径2 mm钻头上下两骨块远近端各钻 2个孔,对合后在同一纵轴线上,间距 2 cm,对有粉碎骨块者亦可在上下两骨块上横形钻1个孔,用直针穿过双股可吸收缝合线,收紧缝合线前需用布巾钳紧靠髌骨边缘将扩张部聚拢使骨折复位,同时要在固定线收紧后用手指尖触摸关节面是否平整,使其尽量达到解剖复位后再结扎固定。一股线在髌骨上极打结及侧方打结,使骨折块上下左右呈“U”形或交叉“U”形固定,另一股线在髌前套“8”字打结作软张力带固定。……