湖南省岳阳市广济医院（414000）张姣娥 郑朝霞

近年来异位妊娠发病率明显增加。输卵管妊娠是异位妊娠最常见的一种，约占95%[1]。如何选择简捷、安全、疗效可靠、损伤和痛苦少的治疗输卵管妊娠的最佳治疗方案，是一个值得探讨的重要问题。湖南省岳阳市广济医院采用超声引导甲氨喋呤（MTX）经阴道后穹窿穿刺注入治疗早期输卵管妊娠，疗效满意。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2008年6月～2010年8月期间自愿到湖南省岳阳市广济医院门诊或住院的30例患者，年龄为28.80±4.60岁，17～38岁。患者均已经病史、体征、尿和血清β-HCG、阴道超声检查等，确诊为早期输卵管妊娠（未破裂的输卵管妊娠），孕周5～7周。阴道彩色超声检查示宫内无妊娠囊，宫旁妊娠囊直径为2.3～4.0cm，囊内有胚芽及(或)原始胎心搏动，双侧卵巢影像正常。患者均生命体征稳定，外周血常规及肝、肾功能及凝血功能均正常。排除标准：①凝血功能障碍的孕妇；②签署知情同意书时拒绝参与或医院伦理委员会认为不能纳入实验的孕妇。

1.2 仪器与穿刺器材 Philips 5000型彩色多普勒超声诊断仪，ABS-Ⅱ专用超声穿刺引导器及穿刺架，18G（130mm）PTC穿刺针。

1.3 术前准备 术前进行血常规、凝血常规、肝肾功能、血和尿β-HCG检查、麻醉药品过敏试验；对穿刺架和探头进行消毒；治疗药物选用MTX 50mg，溶于2ml生理盐水内备用。

1.4 方法 采用B超引导下的后穹窿穿刺MTX注入术，即患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及穹隆部，将安装穿刺架的阴道探头置入阴道，探查子宫及双侧附件区，确定穿刺部位，插入穿刺针，刺入孕囊或包块，抽吸妊娠物，穿刺抽吸时要求胚芽及胎心搏动消失，抽空孕囊将MTX注入，抽吸的囊液多为血浆性液，送病理检查。……