李晓明，殷君太，万志渝，何东权，鲁勇国，武 韬，周小伟

(广元市中心医院胸心血管外科，四川 广元 628000)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，四川盆地是食管癌高发地区之一，其中广元市(地处川北)是四川高发地区之一。胃是食管癌切除术中食管重建最常用的替代器官，如何减少术后并发症和复发，提高术后的生活质量，是共同关注的问题。本文对食管癌手术中食管重建进行一些探讨，现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料:收集广元市中心医院胸心血管外科2008年1月至2010年1月食管癌患者200例，其中男性152例、女性48例，年龄(51－78)岁，平均年龄68.3岁，手术为完全性切除。所有病例分成研究组和对照组，两组病例的一般情况统计学上具有均衡性;研究组100例行管状胃成形胃代食管吻合术，对照组100例行常规胃代食管吻合术式，两组的手术由同一批医生完成。病人的临床情况，见表1。

1.2 手术方法:胸上段食管癌患者采用左颈、右胸腹联合切口，部分胸中段食管癌患者采用右胸腹联合切口，胸下段及部分胸中段采用左胸第六肋间隙后外侧切口，常规行食管癌游离和纵隔区域淋巴结清扫。胸上段沿食管周围向颈部分离至锁骨平面，胸下段则游离至隔食管裂孔。切开左侧隔肌，充分游离胃至幽门，保留胃网膜右血管，在保证充分的肿瘤标本切缘的前提下，把胃制成管状，管状胃的成形始于距幽门2cm－3cm处，只保留分布于幽门管的胃右动脉的分支，用机械性切割缝合器沿胃小弯侧与大弯侧平行切割缝合胃壁直至胃底，管状胃成形后，内径约2.5cm－3.0cm，与食管直径相近，并将幽门括约肌掐断行幽门成形。……