龙圣根,肖玉兰

(江西省遂川县人民医院,江西遂川,343900)

中晚期食管癌单纯放疗效果很差,局部治疗失败和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因[1]。因此,提高局部控制率、防治远处转移是提高患者生存率的关键。近几年本院采用FOLFOX6方案治疗22例晚期食管癌患者,收到较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例患者均来自于2008年12月～2009年10月期间本院收治的食管癌患者,经病理及组织学检查食管癌确诊。随机分为 2组:治疗组22例,男16 例,女 6例,年龄50～ 76岁,平均 58.2岁;鳞癌19例,腺癌2例,鳞腺癌1例;TNM分期均为Ⅳ期,伴有胰腺侵犯3例,肝转移10例,肺转移6例,2个组织或器官转移的3例。对照组13例,男性 10例,女性 3例,年龄 51～72岁,平均57.8岁;其中:鳞癌9例,腺癌4例;TNM分期均为Ⅳ期,伴有胰腺侵犯2例,肝转移 8例,肺转移3例,2个组织或器官转移的2例;2组病例KPS评分均在80分以上。

1.2 治疗方法

治疗组按 FOLFOX6方案用药,亚叶酸钙400 mg/m2,第1天;奥沙利铂100 mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶400 mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶2 400～3 000 mg/m2,持续静脉点滴46 h。治疗过程中注意复查肝肾功能及血常规等变化及时,对症处理,14 d为1周期,每例至少使用2周期,有效者4～6周期。对照组按PF方案化疗,顺铂100 mg,第1天(水化),5-氟脲嘧啶1 000 mg,第1～5天,28 d为1周期。

1.3 评价标准

疗效评价按照美国国立癌症研究所(NCI)制定的“实体瘤疗效评价标准”(RESIST)分为完全缓解(CR),部份缓解(PR),病情稳定(SD)和疾病进展(PD),不良反应按WHO抗癌药物毒性标准分为0～Ⅳ度。

2 结 果

2.1 疗效

治疗组22例患者共完成106周期,中位周期数4周期(2-6周期),均可评价疗效,部分缓解6例,病情稳定11例,进展5例,有效率77.27%,中位生存时间10.8个月(2～31个月)。……