刘 宇,王静成,施晓明,王 骅,顾加祥,冯新民,颜连启,胡翰生,蔡 俊,费文勇

(1.江苏省苏北人民医院骨科,江苏扬州,225001;2.江苏省镇江市第一人民医院,江苏镇江,212002)

胫骨平台骨折是一种常见关节内骨折,这些关节内骨折往往存在骨质压缩与移位,或合并有半月板、软骨、交叉韧带和侧副韧带等其他关节结构损伤,从而严重影响了膝关节的解剖对合、稳定性与运动功能,治疗不当易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等,目前胫骨平台已成为导致肢体残障的重要原因[1]。保守治疗难以取得满意疗效。传统手术方法广泛暴露,传统的切开复位钢板内固定治疗,存在手术创伤较大,且难于处理关节腔内合并损伤等缺陷[2]。双侧坚强钢板固定,但因术后感染及皮肤坏死的发生率较高而被淘汰[3]。本院2007～2009年对35例胫骨平台骨折在关节镜监视结合C臂透视下行微创骨折复位、经皮螺钉、钢板内固定术,术后随访6～20个月,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

本组35例,男 24例,女 11例;年龄 17～59岁,平均34岁。所选病例均为闭合性骨折,创伤致新鲜骨折。致伤原因:摔伤9例,车祸22例,高处坠落伤4例。骨折分型均Schatzker分类法,Ⅰ型3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型 8例;Ⅳ型4例;V 型2例;其中合并半月板损伤 6例,交叉韧带损伤3例。受伤到手术时间3 d～7 d,平均5 d。术前均拍X线片、CT三维重建和MRI,以更正确了解骨折块数量、大小、移位和塌陷的方向和程度以及合并其他结构的损伤。

术前准备:病人入院后予伸直位下肢夹板固定,抬高患肢,给予消肿治疗。……