常思远,许予明

郑州大学第一附属医院神经内3科,郑州450052

美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)是广为人知的评价急性卒中患者神经功能缺损程度的量表,其信度和效度经临床试验证实较高。改良NIHSS(modified NIHSS,mNIHSS)是与 NIHSS内部结构一致的简化版本,近来的研究表明mNIHSS在实际应用中更简单、有效。但无论是NIHSS还是mNIHSS均不是完美的,对其全面的认识有助于正确评估卒中患者的病情。

1 NIHSS的产生

NIHSS于1989年由Thmos等人设计,包括15个项目,是一个分等级评价意识、眼球运动、视野、肢体运动和感觉、肢体共济、语言、认知和注意力的神经系统检查量表[1]。最初这个量表用于美国国立神经疾病与卒中研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)试验中,对急性卒中患者动静脉溶栓治疗和药物治疗等不同干预手段的效果进行评价[2]。现在已经发展成为急性卒中患者神经功能缺损程度的评价工具、脑卒中患者病情变化的敏感测量工具、预后的预测工具和不同国家、地区卒中专业领域人士的交流工具[3]。

2 NIHSS的信度、效度和对卒中预后的预测作用

Brott等[4]在对脑卒中患者进行NIHSS评价的研究中证明NIHSS有良好的信度和效度,TOAST等多项前瞻性临床研究证明NIHSS对卒中长期预后具有良好的预测作用[5]。对于一个分级量表,信度代表其重复测量结果的一致性,效度代表其测量结果与真实情况的一致性。Goldstein等[6]在对NIHSS进行信度评价时发现,当所有评分者经过正规的NIHSS培训并考试合格后进行一致性评定时,同一观察者对患者发病时及发病3月后的NIHSS评分显示出较高信度,κ值为0.93,不同观察者之间的κ值为 0.95。……