王卫政，曾晓霞，张 庆何长华，简 云

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院消化内科，湖北 荆州434000）

胃间质瘤(Gastric stromal tumor，GST）是较常见的胃肠道非上皮源性肿瘤。由于GST肿瘤细胞的形态多变，与真性平滑肌瘤或神经鞘瘤极为相似，同时在生物学行为上常难以判断，其诊断、鉴别诊断及临床治疗存在较大困难[1]。目前，有关GST诊断治疗原则的文献较少，我们对54例GST的临床特点、手术治疗方法、病理资料和免疫组织化学染色结果以及随访资料进行了分析，旨在提高对GST临床诊断、手术规范治疗及预后的认识。

1 对象与方法

1．1 一般资料

我院从2005年3月至2010年5月收治的54例GST病例，其中男27例，女27例。年龄15～75岁，平均51．8岁。主要症状为上腹部隐痛不适的有32例，呕血或黑便的有10例，腹部包块的有7例，体检发现者2例，其他3例。肿瘤生长部位：胃底部20例，胃体部18例，胃窦部12例，贲门部4例。

1．2 辅助检查和诊断

54例患者中，48例行胃镜检查(其中36例又行超声胃镜检查），3例行上消化道造影检查，1例行胃CT检查，2例在行胃部手术时发现。表现为粘膜溃疡及粘膜隆起22例，粘膜下肿块20例，息肉样肿块12例。胃镜活检确诊为间质瘤5例，诊断胃癌4例，其余病理结果为粘膜慢性炎症。

1．3 方法

54例患者行手术治疗：直径小于1．5cm间质瘤行内镜下透明帽吸引套扎术13例，行胃局部(楔形）切除16例，行胃大部切除9例，胃全切5例，行胃癌根治术8例，联合脏器切除3例。

2 结 果

2．1 免疫组化结果

35例患者标本送检免疫组化，其CD117和CD34阳性例数分别为33例和31例，其S-100和SMA阴性例数分别为28例和14例。……