(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经内科，湖北 荆州434000）

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE）是常见的结缔组织疾病，亦为一种自身免疫性疾病，侵犯多系统多脏器，其中累积中枢神经系统是SLE病情危重的临床先兆。约有25%～60%SLE患者有中枢神经系统(CNS）受累[1]，可产生各种神经精神症状，称之为神经精神性红斑狼疮（neuropsychiatri SLE，NP-SLE，NPLE）或狼疮性脑病。其中痫性发作在NPLE中发病率较高，预后较差。许怀麟等[2]探讨了CNS-SLE发生的相关因素，结果发现血白细胞、尿红细胞，A／G倒置等实验室检查数据是SLE患者发生脑病及关系预后的最重要的临床相关因素，但针对患者临床表现与该病的诊治及判断预后的文献很少。本文对38例伴有癫痫为表现形式的NPLE进行分析，现总结报道如下。

1 临床资料

1．1 对象

1999年1月至2011年3月在我院就诊，符合1982年美国风湿学会修订的SLE诊断标准[3]，总病例数96例，其中有38例符合SLE诊断并出现不同程度的痫性发作者被纳入分析病例。38例中男12例，女26例；年龄13～39岁，平均24．7岁。

1．2 临床表现

基于本文主要探讨的是痫性发作与NPLE预后的关系，故此项中重点统计了不同类型的痫性发作的病例(表1）。其中单纯部分性发作12例(31．58%），复杂部分性发作10例(26．32%），全面性发作9例(23．68%），癫痫持续状态7例(18．42%）。

表1 痫性发作与NPLE预后的关系

2 讨 论

NPLE发病机制虽然尚不清楚，但目前认为主要与免疫损害有关。患者体内存在的自身免疫抗体即抗神经元抗体直接作用于神经节苷脂GM1受体或浆膜中的50KD抗原，使电冲动与神经递质改变，从而产生弥漫性脑部症状[4-5]；……