李 培,杨珊珊,高 勇

乳腺肌纤维母细胞瘤是一种比较罕见的软组织肿瘤,目前病理学家普遍认为其介于良恶性之间,少数可转移,说明其中一部分有复发的可能,属于低度恶性肿瘤[1],治疗主要以手术切除为主,切除范围由肿瘤大小决定,可以适当扩大切除范围,甚至需要行患侧乳房切除术。乳房再造术是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病或乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺损。目前乳房再造的手术方法有乳房假体植入、自体组织移植以及乳房假体联合自体组织移植。自20世纪90年代以来,应用自体组织移植再造乳房成为主流,其中应用腹直肌肌皮瓣进行乳房再造成为乳房再造的首选方法。

1 病例介绍

病人,女,38岁,2007年因发现左侧乳腺2 cm×2 cm包块在外院行左侧乳腺肿瘤切除术,术后病理提示乳腺纤维瘤。术后伤口感染,形成二期愈合。术后3个月自觉乳腺肿块增大,并伴压痛有时有满胀感,但未去就诊。2010年3月2日因左侧乳腺肿块4 cm×4 cm,伴压痛入院,行病理穿刺活检示,左侧乳腺内上象限梭形细胞肿瘤,结合临床及免疫组化诊断为乳腺肌纤维母细胞瘤。因病人肿瘤大,为预防再复发及本人美容要求,于2010年3月23日在全身麻醉下实施左侧乳房切除术+带蒂腹直肌皮瓣移植乳房整形美容术,术后10 d出院。出院时创口及皮瓣成活良好,外形满意,无并发症发生。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 虽然病人有着强烈的乳房再造欲望,医生也在术前详细地介绍了手术的方法以及预后,但是护士与之交流后发现,病人仍然很担心手术,如术后乳房再造的效果如何,术后肿瘤会不会复发。……