刘志英,包丽莉,申 婧

主髂动脉破裂起病急,发展快,短时间内出现休克等一系列临床表现,危及病人生命[1]。现将急救与护理报告如下。

1 临床资料

2006年8月—2009年12月我科收治的36例主髂动脉破裂病人,其中主髂动脉瘤破裂31例,外伤性破裂5例;术前死亡2例,手术抢救成功34例。34例中破损修补2例,人工血管置换26例,腔内修复术6例。术后死亡4例:术后48 h内死于急性肾衰竭2例,死于应激性溃疡并发消化道大出血1例,术后72 h内死于呼吸衰竭1例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 加强心理护理 主髂动脉破裂病人病情重,疼痛剧烈,有濒死感,多存在难以逆转的心理障碍,如恐惧、烦躁不安,治疗依从性差等。本组病人均为急诊入院,因环境的陌生,害怕手术,担心预后,均表露出不同程度的恐惧,这对术前控制血压十分不利。护理人员要帮助病人正视疾病现实,予以安慰、解释和疏导,以减轻其恐惧感,使病人尽快安静下来;同时做好家属的心理护理,以免产生负面影响。治疗过程药物的应用可能有副反应,如硝酸甘油会致头痛、头胀等,要让病人及家属了解以减轻精神负担,增强病人对治疗的依从性,遵医嘱予以镇静剂或镇痛剂。绝对卧床休息、吸氧、保持呼吸通畅,减轻、消除引起病人不适的因素,避免剧烈咳嗽,禁食水,为急诊手术做准备。

2.1.2 控制高血压,预防血压波动 用有效的降压药如硝普钠、硝酸甘油或亚宁定按需泵入,术前血压尽可能控制在110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),药物控制血压期间注意观察病人意识、尿量,避免过度降压造成肾、脑等脏器供血不足。……