黄春刚 张国栋 刘维田 郑建辉 周 晋 常久魁

(河北省唐山市丰润区人民医院脑外科，河北 丰润 064000)

2003-03—2008-06，我们行侧脑室穿刺脑脊液外引流术联合尿激酶(UK)侧脑室内注射治疗脑室出血148例(两侧脑室穿刺引流56例，单侧脑室穿刺引流92例)，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 148例均为我院脑外科住院患者，男99例，女49例;年龄44～82岁，平均64.21岁;既往有原发性高血压史138例;入院时格拉斯哥昏迷分级(GCS)3～5分12例，6～8分49例，9～12分69例，13～15分18例;平均血压24.0～29.3/14.0～18.7 kPa(180 ～220/105～140 mm Hg);原发性脑室出血36例，继发性脑室出血112例;单侧脑室出血52例，双侧脑室出血59例，第四脑室出血18例，双侧脑室出血同时合并第三、第四脑室积血19例;中脑导水管积血合并脑积水15例，脑内血肿破入脑室8例。

1.2 诊断标准 参照《外科疾病诊断标准》［1］。于体力活动或情绪激动时发病，发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高;病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶病状;多有原发性高血压史;CT应作为首选检查;腰穿脑脊液多含血和压力增高(20%左右可不含血)。

1.3 治疗方法 入院90 min内均行一侧或两侧额角入路侧脑室穿刺脑脊液外引流术。手术方法:常规消毒后，额角穿刺点注射1%利多卡因3 mL，用颅锥刺破头皮，钻透颅骨，用颅锥刺破硬脑膜，在导针辅助下，选择10号或12号一次性颅脑引流器(威海村松医用制品有限公司)置于侧脑室中，深度大约5～6 cm［2］。视积血量多少，在引流管置入的一端剪2～3个侧孔，防止引流管被脑组织或血块堵塞。术后2～12 h给予注射用UK(山东北大高科华泰制药有……