卢 艳 综述，姚德生 审校

(广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球范围内是第三常见的妇女恶性肿瘤，是导致女性致死的第四大原因。2008年有529 800名新发病例，占总的新发癌症患者的9%，其中275 100例死亡，占总的癌症患者死亡率8%，其中85%的患者属于欠发达地区[1]。随着宫颈癌普查技术的发展和普及，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化，目前手术仍是治疗早期宫颈癌的首要方法。

经腹广泛性子宫切除术(Radical hysterectomy，RH)是早期宫颈癌的有效术式，绝大部分患者接受此手术5年生存率可达87%～92%。但手术范围广，创伤大，其带来的手术并发症的高发生率如膀胱功能障碍(尿意丧失、尿失禁、尿潴留等)、结直肠功能紊乱(便秘、排便习惯改变等)、性功能受损(性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛)等也被更多关注。尤其是膀胱功能障碍的发生率高达70%～85%[2]。目前认为这类并发症的发生是由于手术中损伤了盆腔自主神经(Pelvic autonomic nerve，PAN)，这与术中切除宫骶韧带(USL)和子宫主韧带(CL)的范围有关。更进一步的研究表明术中损伤腹下神经(HN)主干也会导致上述并发症的发生。为了最大限度地减少这些并发症，有些学者建议适当缩小手术切除范围[3]，但更多学者建议在术中保留PAN[4]。这也是保留神经的子宫根治术的起源。特别是在宫颈癌发病年轻化的趋势下，一种既能保证治愈率又能有效提高患者生存质量的手术技巧—保留神经的子宫颈癌根治术(Nerve-sparing radical hysterectomy，NSRH)，成为当今世界妇瘤科医师研究的热点之一。……