李绪松 郑臣校 苏永康

(广东省中山市中医院骨二科，广东 中山 528400)

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时骨折，使膝关节两侧力臂丧失完整性而呈漂浮状态的一种高能量损伤。浮膝损伤骨折类型复杂，常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤，治疗较为困难。2008-07—2009-07，我们根据患者骨折类型和个体差异，手术治疗浮膝损伤16例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例均为我院骨二科住院患者，其中男11例，女5例;年龄12～75岁，平均年龄43岁;按骨折部位，左侧7例，右侧9例;按受伤机制，交通事故致伤11例，高处坠落伤3例，墙体砸伤2例;按骨折开放与否分类，闭合性骨折11例，开放性骨折5例;合并颅脑损伤2例，腹部损伤2例，胸腹部联合损伤1例，合并其他部位骨折3例，合并创伤性休克4例。

1.2 诊断标准 按Fraser浮膝损伤分类:本组16例患者中，Ⅰ型骨干骨折型10例，Ⅱ型6例。其中Ⅱa型胫骨平台骨折+同侧股骨干骨折3例，Ⅱb型胫骨干+同侧股骨髁骨折型2例，Ⅱc型股骨髁+同侧胫骨平台骨折1例［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 并发症的治疗 对并发创伤性休克的患者，积极抗休克，抢救生命。入院时即给予补液、输血、纠酸等积极治疗，保持生命体征的平稳，维持水电解质平衡，预防休克的进展和脂肪栓塞综合征的发生。对于合并颅脑及胸腹部其他脏器损伤的患者，积极组织相关科室，多学科联合、积极抢救治疗，以保存生命为第一要务。对于开放性损伤的患者，在生命体征平稳的情况下，早期彻底清创，清除坏死组织和污染物。

1.3.2 骨折的治疗 本组16例患者在积极抗休克治疗的同时均予以患肢骨牵引，在生命体征平稳后，对胫骨和股骨行内固定手术治疗。……