韩向莉 娄志杰

(天津市塘沽区中医医院内科，天津 300451)

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是指原因不明，以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为播散性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。IPF可导致广泛肺纤维化，即疤痕组织，从而引起肺疤痕癌、肺泡细胞癌、腺癌等，导致患者因呼吸衰竭而死亡。近年来，随着中医药对IPF认识的不断完善与深入，中医药治疗IPF水平不断提高。兹将近年中医药治疗IPF研究概况综述如下。

1 中医病名

IPF系现代医学病名，在中医传统文献中无与之完全对应的名称，尚未统一中医病名，但由于IPF以咳嗽、咯痰、呼吸迫促等为主要临床表现，又往往具有慢性经过或多年缓解的病理过程，故一般将其列入咳嗽、喘证、肺胀、肺痹、肺痿等范畴［1］。其中咳嗽、喘证根据临床症状而命名，肺胀根据病情发展至晚期而命名，肺痹、肺痿根据发病机制而命名。关于以肺痹还是肺痿作为IPF中医病名一直有较大分歧。廖远芬［2］认为，各种肺纤维化改变均从肺泡炎开始，在发生后修复过程中导致肺纤维化的倾向。其中肺泡炎症与免疫细胞分泌介质在引起肺间质纤维化发病上起重要作用，这些病理改变与风湿病的病理改变之间存在相似之处，均是免疫细胞释放一系列的炎性介质，后者对自身相应组织产生免疫反应并导致组织损伤。而且两者均对糖皮质激素治疗有一定反应。在中医理论中，风湿病，特别伴有关节损害者，称为“痹”，故IPF属于肺痹。……