杨玉青 臧乐红

(河北省唐山市中医医院眼科，河北 唐山 063000)

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopatny，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病并发症之一，严重影响人们的健康和生活［1］。兹将中医药治疗糖尿病视网膜病变研究进展综述如下。

1 病因病机

糖尿病属中医学消渴范畴，古代中医对DR无明确记载，其相关内容的记载散见于古医籍中，属中医学视瞻昏渺、暴盲、云雾移睛等范畴［2］。金·刘河间《三消论》记述消渴的众多并发症中，首次提到DR可致盲，“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类，皆肠胃燥热怫郁，水液不能浸润于周身故也。”提出燥热伤阴是消渴目病之病机。明·戴原礼《秘传证治要诀及类方》一书中提到“三消久之，精血既亏或目无所见，或手足偏废如风疾非风，然此症消肾得之为多”。认为目无所见乃精血亏虚所致。目前，较一致地认为DR是由于糖尿病发病日久，阴虚精亏，目窍失养所致的变证，阴虚燥热，久则耗气伤阴，气阴两虚，阴阳失调，气血不和，导致久病难愈。认为糖尿病为本，DR为标，病变由阴及阳，致气阴两虚，或阴阳两虚为变［3］。邓亚平等［4］认为，肝肾虚损，阴损及阳，目失所养是DR发生的基本病机，心脾两虚，因虚致瘀，目窍闭阻是DR发生发展过程中的重要病机，本虚标实，虚实夹杂则是其证候特点。谢学军等［5］通过临床证候研究分析显示，随着病证由阴虚—气阴两虚—阴阳两虚的演变，DR发生的可能性逐渐增加，随着DR的发生，患者全身兼瘀血的情况明显加重，并认为肾虚是DR发生的基础，肝肾虚损，阴损及阳。……