李松林

颅内动脉瘤是脑血管疾病中致死率和致残率最高的疾病之一[1,2],严重威胁人们身体健康。随着介入材料以及介入技术的发展,血管内弹簧圈治疗破裂的脑动脉瘤,由于治疗成功率高、手术病死率低,逐渐成为动脉瘤首选的治疗方法。我院自2007年以来对16例颅内动脉瘤破裂病人采用水解脱弹簧圈血管内栓塞治疗,通过积极地配合治疗和护理,疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例病人,其中男6例,女10例,年龄44岁～71岁,术前表现为突发剧烈头痛、颈项强直、恶心呕吐、意识障碍,入院时均行头颅CT检查,均有蛛网膜下隙出血,2例伴有脑室内出血,所有病例均行全脑血管造影检查,16例病人共检查出17个动脉瘤,其中1例为2个动脉瘤。16例颅内动脉瘤破裂病人采用血管内水解脱弹簧圈栓塞治疗。

1.2 治疗方法 全部采用气管插管全身麻醉行Seldinger法穿刺股动脉置入动脉鞘管,全身肝素化,用6F导引管在路图指引下插入靶血管,全脑血管造影,了解动脉瘤部位、大小及瘤颈情况,采用prowler-10微导管,在导丝的导引下进入动脉瘤腔内微导管末端伸入动脉瘤腔内前1/3位置。根据动脉瘤直径的大小选择合适直径和长度的水解脱弹簧圈放入动脉瘤腔内进行栓塞。14例病人术后予以扩容,腰椎穿刺等治疗,2例伴有脑室内出血的病例,术后行脑室外引流术。

1.3 结果 本组16例病人共有17个动脉瘤,均采用水解脱弹簧圈进行瘤内栓塞成功,对16例病人跟踪随访3个月～9个月,平均5.5个月,无再发脑出血病例,14例基本恢复正常生活和工作,2例达到日常生活部分自理。……