解德成

(河北省承德市医学情报站，河北 承德 067000)

临床工作主要是疾病的治疗，而治疗的前提是明确诊断，但在临床工作中往往有相当一部分病人初诊时诊断不明，甚至是漏诊、误诊，从而出现进一步误治。如何减少误诊是提高医疗水平和减少病人痛苦、减轻病人经济负担的关键，因此大多数医学期刊中都设有误诊分析或经验教训栏目，目的即在于使广大临床工作者从中吸取教训，减少误诊，提高诊疗水平。

误诊分析可以写对一个或几个特殊病例的误诊报告，也可以写对某一种疾病常见误诊情况的大组误诊分析。误诊分析要真实、准确、客观、公正地将误诊的病例资料用尽量简练的文字反映出来，切忌检讨式、指责式或过分强调客观理由，更正诊断必须具有确实有力的临床依据，切忌主观。常见病的误诊给人以警觉，少见病的报道给人以启迪。

对一个或几个特殊病例的误诊报告，在形式上与一般病例报告相似，主要用于报告罕见的容易误诊的病例。具体撰写时文章可分为两部分，即病例资料和讨论。可以开门见山直接写出患者的姓名、性别、年龄、职业等;主诉与现病史，体检、实验室和特殊检查，初诊与确诊过程，叙述手术和病理所见以及最后治疗转归。如:过敏性紫癜误诊为溃疡病出血1例;嗜铬细胞瘤误诊1例。也可以在文前写一个简单的引言，只需三言两语，如:大脑原发性恶性淋巴瘤3例误诊分析;骨一肌型肝豆状核变性5例误诊分析。……