郭春明， 张长椿

(广东省汕头市中心医院麻醉科， 广东 汕头 515031)

术后疼痛会对病人产生十分不利的影响，术后镇 痛减轻或防止了机体一系列应激反应，有利病人术后恢复过程。按传统的方法，使用常规剂量的镇痛药物进行疼痛治疗，常存在用药不足或剂量过大的危险，病人自控镇痛(PCA)泵的使用，在一定程度上避免了临床用药的盲目性。我院自1997年广泛开展术后镇痛以来，每年约5000个患者使用了镇痛泵，提高了麻醉质量和围术后期病人的安全性和生活质量，但仍有不少患者出现镇痛不全，现将我院术后镇痛不全的原因及对策做以下分析。

1 术后镇痛不全的原因

1.1 认识错误：有不少患者及家属存在对术后镇痛的错误认知，认为镇痛药对身体有不少副作用，不利于术后恢复，忍受疼痛比忍受镇痛药物所带来的副作用要好些，有意识地少用镇痛药，导致镇痛不全。

1.2 镇痛泵的选择：我科有二种镇痛泵，一种为一次性简易弹力镇痛泵，容量270mL，速率2mL/h，自控给液剂量0.5mL，锁定时间15min，别一种为美国百特微电脑AP－PCAⅡ型镇痛泵，此型PCA泵功能齐全，可自行设置负荷剂量、背景剂量、PCEA量、锁定时间等，可用于各种途径的自控止痛。是真正意义上的按需镇痛和患者自控镇痛。我们曾将二种镇痛泵作了比较，结论为电子PCA泵比一次性镇痛泵优越，符合安全有效的用药原则，在一定程度上避免了用药不足或剂量较大的危险，镇痛效果较好，应激反应较少，镇痛并发症较少。虽然电子PCA泵有很多优点，但我科目前很少使用，原因有电子PCA泵数量较少，携带不方便，需使用电池，常因管道阻塞、电量不足等原因而报警，管理较麻烦等。……