邱罕凡，张贵灿，陈彩湄，陈道中，黄忠耀

（福建医科大学附属协和医院心血管外科，福建 福州 350001）

动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus，PDA)是临床常见的先天性心血管畸形之一，占先天性心脏病的21%[1]。通常左侧开胸结扎或正中开胸在体外循环直视下缝扎或补片修补，有导管破裂大出血、喉返神经损伤及发生体外循环相关并发症的危险。为减少手术创伤及相关并发症，2009年9月至2011年5月我们在超声心动图引导下应用经胸微创封堵术治疗PDA38例，取得满意的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例，男17例，女21例。年龄5个月～49岁，平均28岁。体重5～64 kg，平均(34.5±18.3)kg。有反复呼吸道感染病史13例，有劳累后心悸、气促、乏力者6例，有反复腹胀、双下肢浮肿者2例。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音30例，收缩期杂音8例。心电图示3例频发房性早搏，19例左室肥大，5例右束支传导阻滞，3例心房纤颤。胸片均提示肺血增多，心胸比例0.53～0.76(0.66±0.11)，2例心胸比例＞0.7。超声心动图检查示38例均有左室内径增大，16例合并右房室增大。26例PDA为管型，12例为漏斗型。导管主动脉侧直径4.5～18.3 mm，平均9.5 mm。彩色多普勒见动脉导管处双期连续性或收缩期左向右分流，10例三尖瓣轻-中度反流，2例三尖瓣中-重度反流，8例二尖瓣中度反流，其余各瓣膜功能基本正常。23例合并轻-中度肺动脉高压，2例重度肺动脉高压。

1.2 病例选择标准 无差异性紫绀、无杵状指（趾），超声心动图检查证实为管型或漏斗型PDA，无合并其他心内畸形者；合并肺动脉高压，但PDA处收缩期仍为左向右分流。

1.3 方法 平卧位，气管插管静脉复合麻醉。……