陈永源 刘英杰

1)广东江门市中心医院 江门 529030 2)广东江门市五邑中医院 江门 529031

成人股骨头坏死是由不同病因(酒精、激素、创伤等)破坏了股骨头的血液供应导致骨髓细胞缺血和骨细胞坏死的疾病。其发病机制是渐进慢性过程。如早期得不到及时有效治疗，80%的患者将会在4 a内出现股骨头塌陷和骨关节炎［1］。早期股骨头坏死的治疗目的是延缓或静止股骨头坏死发展过程，防治股骨头塌陷。在以往的治疗手段中，单纯髓芯减压术可减轻骨内压，改善骨内微循环，但缺乏软骨下骨的结构性支撑;带血管腓骨移植治疗术则存在手术较大且并发症发生率较高(腓骨供区病损等)缺点。2008－07～2010－05，我们采用多孔钽棒治疗早期股骨头坏死12例，疗效满意，现总结报告如下。

1 一般资料

1.1 病例资料 所有病例均来源于江门市五邑中医院的早期股骨头坏死患者，共12例，男8例，女4例;平均年龄(38.72±4.63)岁。12髋(左7髋，右5髋)，病因:激素性4例，酒精性5例，原因不明3例;术前均拍摄了双髋关节正位、蛙位片及双髋关节MRI检查。

1.1.1 病例纳入标准:Steinberg分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期单侧股骨头坏死患者。Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲa期1例。

1.1.2 病例排除标准:Steinberg分期Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期单侧或双侧股骨头坏死患者。坏死范围参照Koo等测量股骨头坏死指数方法［2］，＜30%共9髋，＞30～ ＜45%共3髋。

1.2 疗效评估 根据Harris评分［3］对患者术前、术后髋关节功能进行评估。Harris评分包括:疼痛(44分)，功能(47分)，活动范围(5分)，畸形(4分)。术后3、6、12月复查髋关节正斜位片。

1.3 统计学分析 使用SPSS 10.0统计软件。

2 治疗方法

2.1 手术方法 采取连续腰麻或硬膜外麻醉，患侧髋部垫高20°～30°，患肢维持外展中立位。……