马建勇 费锡峰

(江苏省无锡市第二人民医院影像科 江苏无锡 214002)

急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism，SMAE)是一种少见外科急腹症，该病起病急，进展快，缺乏临床特异性，早期诊断困难，其病死率非常高，大约在53% ～93%［1］。近年来，随着多层螺旋CT特别是64排及64排以上螺旋CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)的广泛应用，SMAE的早期诊断率明显提高，病死率不断降低。笔者回顾性分析我院2008年至今收治的9例确诊为SMAE的患者，分析其CT表现，旨在探讨其CT检查价值并提高对该病的CT诊断水平。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组患者9例，男6例，女3例，年龄48～79岁，平均61岁。临床症状包括无明显诱因下突发持续剧烈腹痛6例，3例早期就诊者体征较轻，伴有轻中度腹痛及恶心、呕吐，5例出现麻痹性肠梗阻。既往有心律失常7例，糖尿病2例，冠心病3例，脑梗死2例。

1．2 方法 采用东芝Aquilion 64排MSCT机，Mal1inckmdt高压注射器。扫描参数:层厚0．5mm，准直0．5mm，球管转速0．5s/r。对比剂优维显(370mgI/mL)70～90mL，流率3mL/s，扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘，行平扫及增强3期扫描，将扫描得到的动脉期原始横断面图像重建后数据传输至诊断工作站，进行图像后处理。重建的方式有容积再现(VRT)，曲面重建(CPR)，多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)和CT仿真内镜成像技术(CTVE)。重组后对肠系膜上动脉及其分支进行观察，同时观察周围脏器情况。

2 结果

9例患者均有肠系膜上动脉内充盈缺损，动脉增粗3例，肠腔扩张、积气积液7例，肠壁增厚5例，肠壁变薄2例，腹腔积液3例，其中2例手术治疗好转，1例血管介入治疗好转，4例溶栓治疗好转，2例由于病危无法接受治疗而死亡。……