钟 菁

(江苏省高邮市中医医院 江苏高邮 225600)

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的症状，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍［1］。表现为进行性吞咽困难，误咽、误吸，重者可致营养不良、吸入性肺炎［2］。2008年5月～2009年5月，对我科收治20例脑卒中吞咽障碍患者，制订了以吞咽功能恢复为主的康复护理方法，报告如下。

1 临床资料

20例住院吞咽障碍的脑血管病，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［3］，其中男11例，女9例，年龄47～89岁，平均为54．8岁。按入院顺序随机分为强化护理组10例和常规护理组10例。两组病例在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史上无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。

2 方法

2．1 评价方法 全部患者由本科护理组集体进行评价。吞咽障碍护评价按腾岛一郎吞咽疗效评价标准［4］。吞咽障碍采用才腾氏7级评价法［5］:7级正常范围;6级轻度问题;5级口腔问题;4级机会误咽;3级水的误咽;2级食物误咽;1级唾液误咽。疗效判定:治疗前后吞咽障碍改变的程度代表临床治疗效果。痊愈:提高到7级，摄食咽下没有困难;显效:吞咽障碍提高3～5级，但未到7级;有效:吞咽障碍提高1～2级，但未到7级;无效:吞咽障碍无变化。

2．2 康复训练方法

2．2．1 基础训练。给予心理护理，与患者充分交流，了解其心理状态，诱导其积极配合康复训练。基础训练的基本方法:①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒沾少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。②发声训练:训练患者发“啊”音，闭口后双唇突出发“呜”音，也可指导患者缩唇做吹口哨动作，诱导发音。……