钱 茜 唐艳青 张芮芮 陈 英 于丽华 杜雪莲

(安徽省合肥市第二人民医院重症医学科 安徽合肥 230011)

妊娠子痫并发脑出血是罕见的、最危重的并发症，是妊娠子痫患者主要死亡原因之一。我科于2011年3月10日收治1例妊娠子痫并发脑出血患者，护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，32岁，妊娠36周。在家时突然瘫倒在地，家人发现其意识不清，小便失禁，伴发作性四肢抽搐，急送至我院就诊。头颅CT示左基底节区出血破入脑室，拟“脑出血”收住神经内科。查体:T 36．5℃，P 55 次/min，R 18 次/min，BP 187/102mmHg。中度昏迷，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射消失，查体不合作。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹膨隆，肝脾肋下未及，四肢及面部中度浮肿。急诊CT示:脑室系统出血，左侧侧脑室铸型。急诊行微创侧脑室穿刺引流术，抽取陈旧性褐色血液约5mL，血肿中心注入2万U尿激酶，夹闭引流管，留置尿管1根，手术顺利。2011年3月10日下午因“子痫，胎儿窘迫”在全麻下行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利，出血450mL，术中输血400mL，术后生命体征不稳定，球囊辅助呼吸下送至重症监护室。16日意识转嗜睡状，可唤醒，能完成部分指令性动作并顺利脱呼吸机。18日转回神经内科继续治疗。21日复查CT脑室出血吸收，给予拔除侧脑室穿刺引流管，腹部切口已拆线。4月8日患者病情平稳出院。

2 护理

2．1 一般护理 给予心电监护、机械通气，准确记录24小时出入量。注意观察患者的生命体征、神志、瞳孔。及时清除口腔及呼吸道内的分泌物，确保呼吸道通畅。每日温水擦浴2～3次，每2小时翻身1次，保持会阴部清洁。……