王荒野，侯学红，侯春丽

(宁夏医科大学临床医学院，宁夏 银川 750004)

人文教育也称通才教育或通识教育，是培养人文精神的教育，它将人文知识内化为学生的人格、气质、修养［1］。长期以来，《手术学》教学侧重于外科基本知识与技能，如无菌技术，切开、缝合、打结、止血等医学知识与技能教育，人文教育相对薄弱，甚至出现专业教育与人文教育相分离，相对立的状况。随着手术技术不断发展，内镜手术、介入外科也进入教学环节，医学生在临床实践中对历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的距离进一步拉大。医学以人为服务对象，人文教育势在必行。在手术学授课过程中，笔者结合临床工作，针对医疗职业特点，整个教学过程贯穿着对学生人文精神教肓与培养。

1 紧密结合教材

任何手术本身都是对人体的一种损伤，必然会产生疼痛，有时局部麻醉不能保证手术完全的无痛状态，导致某些患者因疼痛而放弃手术，失去治疗机会。在讲授手术无痛原则时，教师强调根据病人身体情况、手术的难易、术者技术水平等条件综合考虑，做好患者的思想工作，加强医患沟通，把专业医学术语转变为患者能听懂的话语，消除其紧张和恐惧心理，建立信任与依从关系，达到满意的治疗效果。手术微创也是一项原则，减轻创伤，爱护组织的观念萌发于手术学创立之初，是一项传统的宗旨。20世纪后期人文外科思想的兴起和腔镜手术技术的快速发展将手术学带入微创的新境界。以人文精神教导医学生树立微创理念，合理选择手术方式，正确使用器械，减少损伤，保护健康组织，关爱每一位患者。

2 注重团队精神培养

手术是集体智慧和劳动的体现，是一项团队活动。手术的整体效果，不仅取决于个体素质，更取决于术者、助手、器械士、麻醉师之间的明确分工，默契配合，以及个体成员与团队之间的协作程度。为了培养学生的团队精神，笔者以小班形式集中讲授理论知识，使学生形成基本概念，然后以每组4～6人进行手术实践训练。设计6项手术，即静脉切开置管术、清创术、阑尾切除术、脾切除术、胃空肠吻合术、小肠切除端端吻合术。学生转换角色，轮流担任术者、助手、器械士、巡回护士和麻醉师。教学中以问题为切入点，笔者将一些原则、基本方法教给学生，提出一些问题，鼓励学生在同一主题下查阅相关内容的文献资料，进行平等交流，充分发挥青年人的探索与创新能力。在实践操作中，以手术为载体，每个人做好自己的角色，要求术者尊重每位小组成员，重视他们的意见和提醒，相互支持，加强团队效果。每次上课时，教师总会对上次授课学生交来的手术记录进行简短评比，下课前对每次内容进行小结，指出不足，提出改进要求，以评价机制引领学生，激励团队，树立集体荣誉，拓展合作平台，促进共同提高。

3 在医史中感悟医学

医学的发展受到政治、经济、文化、社会等诸多方面影响，医学发展的每一次变化都有着深刻的历史背景。学习医学史可以拓展学生的视野，从手术学传授的实用技术升华到人生价值与理想。备课中，教师结合单元内容，补充相关历史文化背景知识。由于时间有限，必须将复杂的医史提炼成简单生动的语言。经过集体备课讨论，大家认为任何一项医学的进步都是人创造的，以名医故事切入更能提高学生兴趣。在麻醉章节里笔者介绍了华佗与莫顿［2］，无菌技术提及了李斯特［3］。课后学生们阅读和翻译了毕罗、库兴等大师的生平，我国老一辈名医林巧稚、裘法祖热爱祖国、关爱病人、献身医学、提携青年的故事，都对学生起到了潜移默化的影响。手术学中有些以人名命名的病症、设备、器械，我们鼓励学生查出来源。Kocher钳是首位获得诺贝尔奖的外科医生所发明，沿用至今。无菌手套的使用还有着一段浪漫传奇［4］，笔者将医学大师的画像悬挂在教室里，把学生们查出的资料打印成册，在这一过程中，课堂不在枯燥，教学增色不少，医史教育把学生引导入思考人生，关爱生命的层面，在历史的长河中寻找着自己的位置和方向。

技术与人文是医学的两只车轮，缺一不可。没有技术医学就没有躯体，没有人文，医学就失去灵魂。敬畏生命，关心病人是医务人员的基本职业道德，专业教师在人文教育方面有着自己的优势，教师在不断提高自己的人文素质的同时，将人文精神传授给学生，让人文思想与科学精神相结合，把对病人的温暖注入冷漠的机器设备中，让人文精神与专业技术结伴而行。

［1］蒋彩风，姚明荣.加强临床医学教学中的人文素质教育［J］.西北医学教育，2009，17(2)：263.

［2］余前春.西方医学史［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2009.

［3］姚 燕.周慧泽.医药文化史［M］.第1版.北京：生活·读者·新知三联书店，2004.

［4］王屠威.图解医学的故事［M］.第1版.北京：中国商业出版社，2008.