钱 海， 楼钶楠， 周军波， 章璐幸

冠脉介入诊疗是近床操作，尽管铅衣可以保护术者躯干阻挡大部分X射线，但上肢等暴露部位仍旧受到较大剂量的辐射［1］。有研究表明，部分高难度冠脉介入手术时，术者的受照剂量已非常接近放射工作人员的年有效剂量限值（20 mSv）。本研究模拟经桡动脉冠脉介入诊疗，采集第一、第二术者左手、左上臂在不同造影体位、不同防护条件下的体表入射剂量率，探讨术者上肢射线剂量与部位高度、术者站位、造影体位及物理防护强度之间的关系，为冠脉介入术者上肢暴露部位的辐射防护提供指导。

1 材料与方法

1.1 仪器设备

①PHILIPS公司Allura Xper FD20型数字化血管造影系统。平板接收器尺寸50 cm×40 cm，采集矩阵1 024×1 024，灰阶14 bit；②床旁防护装置：床上悬吊可倾斜防护屏50 cm×43 cm（0.5 mmPb）下接防护帘50 cm×40 cm（0.5 mmPb），床边防护下屏蔽88 cm×62 cm（0.5 mmPb），床边防护上屏蔽50 cm×43 cm（0.5 mmPb）；③仿真人体模型1个（模拟患者，美国RSD公司生产的Alderson RANDO仿真人体模型，体模内组织齐全，吸收系数等效真人），普通人体模型2个（身高170 cm，模拟第一、第二术者）；④德国Dr.Goos无袖及半袖射线防护服各2套（0.5 mmPb）；⑤美国Thermofisher公司生产的EPD-MK2射线剂量测量仪2个：剂量率范围0μSv/h～＞4 Sv/h，自动调整，精度±5%，使用前均经过检测校正；⑥带夜视功能无线迷你摄像头及图像实时接收设备。

1.2 方法

1.2.1 曝光条件及造影体位 将仿真人体模型置于DSA床中线上，胸部位于C臂正位时平板接收器正下方。床高固定在0，平板视野19 cm，采用Cardiacleft coronary 15 fps模式，体重选择55～70 kg，采用冠脉造影常用的8个体位：①右前斜（RAO 30°）；②肝位（RAO 30°CAU 20°）；③右肩位（RAO 30°CRA 20°）；④头位（CRA 30°）；⑤左肩位（LAO 45°CRA 20°）；⑥左前斜（LAO 45°）；⑦蜘蛛位（LAO 45°CAU 20°）；⑧足位（CAU 30°）进行造影曝光采集，平板接收器尽量贴近仿真人体模型。……