孟芳 唐晓 黄明 周劲梅 李玉雯

(昆明医学院第三附属医院,云南昆明650118)

嗜铬细胞瘤的介入栓塞治疗是近年来开展的一项新技术,具有简便、微创、安全、疗效较好、费用相对较低的优点[1]。我院应用该技术治疗嗜铬细胞瘤病人8例。现将治疗过程中的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组8例肾上腺嗜铬细胞瘤中,男5例,女3例,年龄33～65岁,平均47.5岁。病变位于右侧7例,左侧1例。临床表现为高血压7例,血压(150～270)/(100～150)mmHg,平均204/120 mmHg。临床无症状经体检发现者1例。定性诊断主要以血、尿去甲肾上腺素和肾上腺素升高为依据,血、尿去甲肾上腺素和肾上腺素均升高12例。定位诊断主要依靠B超、CT、MRI,其中CT检查6例,MRI检查2例,均发现占位性病变。

2 护理

2.1 术中配合

2.1.1 术前准备 病人在介入治疗前,口服α-肾上腺素能受体阻断剂降血压,若心率快,口服β受体阻滞剂,尽量使血压、心率保持在正常水平。合并糖尿病的病人使用胰岛素降血糖,使血糖控制在正常范围内。调节手术室内温度,协助患者仰卧于导管床上。术前连接心电监护仪,监测血压、心率、血氧饱和度,每 10～15 min一次,鼻导管吸氧 3～4 L/min。建立两条静脉通路,分别输入降压药及晶体液。

2.1.2 护理配合 手术护士要全面了解栓塞手术方法与操作过程,熟悉各种型号的导丝、导管、栓塞剂,及时递送所需材料,特别注意栓塞剂的准备,动作迅速,保持无菌操作的同时,严密观察血压、心率、呼吸、氧饱和度的变化和疼痛反应。在穿刺过程中,手法轻柔,避免给病人造成不必要的痛苦。推注药物动作要缓慢,并密切观察心电监护仪,注意血压和心率变化,并随时询问病人的感觉。……