严莎

（重庆教育学院，重庆400067）

乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，承担政府在农村医疗卫生行政职能，是基层公共卫生的服务机构。近几年来，特别是实行新型农村合作医疗工作以来，农村公共卫生服务体系建设得到加强，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，医疗设备得到了更新，医疗成本逐步降低，取得了较好的社会效益和经济效益［1］。

但是，乡镇卫生院长期以来积累下来的效率不高、活力不足、服务能力不强的状况还没得到根本改变，乡镇卫生院功能定位弱化、医疗服务质量不高的现状仍没有明显改观，而在乡镇卫生院的管理上，还普遍存在着一些亟待解决的问题，抓好乡镇卫生院的管理，对建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民医疗保健水平，促进我国卫生事业持续健康发展具有非常重要的意义。

1 乡镇卫生院管理存在的主要问题

1.1 管理理念陈旧

在计划经济时期，我国乡镇卫生院的发展建设由国家包干，进行统一的财政拨款，乡镇卫生院往往坐享其成、不思进取，在市场经济体制下，这种“等、靠、要”的思想仍然存在，卫生院的发展缺乏依靠竞争求生存的意识和动力［2］。很多乡镇卫生院缺乏战略眼光，一味追求医疗设备的更新，不重视对医院管理模式的探索，忽略人才队伍的建设和医患关系的沟通，使得卫生院的经营状况举步维艰。乡镇卫生院的主要领导……