黄小菊 熊爱明

颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%，仅次于四肢损伤，且常威胁生命影响劳动力，加之可能出现的并发症和后遗症，故远较其他部位的损伤严重[1]。平时多见于交通、工伤事故、自然灾害、跌倒、坠落、锐器伤和钝器伤；战时主要为枪弹和弹片所致的火器伤。而颅内血肿又是一种较为常见的、致命的，却又是可逆的继发性病变。由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变的症状、体征和颅内压增高的病理生理改变，如未及时处理，可导致脑疝危及生命[2]。我院2009年共收治颅脑损伤（重型）、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折病人4例，经积极抢救、治疗、护理，出院时意识清楚、生命体征正常、能正常进食及大小便，1例出现运动性失语、四肢痉挛性瘫痪，双足极度背伸、僵硬。

1 临床资料

本组4例，男2例，女2例；年龄16～64岁，平均年龄41.25岁；GCS 5～9分。2例右颞顶、颅底骨折，硬膜外血肿，颅内积气，右颞脑挫裂伤；1例右侧颞顶硬膜外、下血肿，出血性脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右枕颞、顶广泛大面积凹陷性骨折，脑肿胀；1例左颞枕部硬膜下血肿。1例入院后急诊在全麻下行开放性颅脑损伤清创、开颅血肿清除、去大骨瓣减压术，3例在全麻下行开颅血肿清除术。住院36～122d，平均住院74.5d。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 保持病室安静、整洁，避免噪音，温度20～22℃，湿度＞60%。

2.1.2 开颅术后病人给予特级护理，制定护理计划，密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、生命体征、引流管、伤口渗出、皮肤完整性等。

2.1.3 遵医嘱按时按量进行降颅压治疗。……