谢伟 何永坚 叶映林 卢洁红 陈卫明

我们自2008年1月～2010年12月共收治高血压脑出血170例，其中84例采用微泵持续给注盐酸雷尼替丁预防应激性溃疡发生，86例采用传统每天2～4次静脉滴注盐酸雷尼替丁预防。结果，采用微泵持续给注盐酸雷尼替丁组并发应激性溃疡的发生率显著低于传统给药组，并可降低急性期死亡的发生率，现报道如下。

1 料与方法

1.1 一般资料

170例高血压脑出血患者中，男105例，女65例；年龄38～86岁，平均年龄43.5岁。发病前均有高血压病史，入院时经CT确诊脑出血。出血部位：壳核出血87例，丘脑出血33例，皮层下出血20例，脑室出血30例，脑出血破入脑室40例。手术治疗75例，非手术治疗95例。把患者随机分成两组，治疗组84例，对照组86例。两组患者的年龄、性别、出血部位、出血量、高血压脑出血临床分级以及手术与否，差异均无统计学意义。

1.2 应激性溃疡诊断标准

排除已有消化性溃疡病史，高血压脑出血入院后1～14d内出现上消化道出血，即有咖啡样或血性胃液和（或）黑便，胃液或者大便潜血检查呈阳性，排除胃管损伤以及食物等因素。

1.3 治疗方法

治疗组入院后首次在4～6h内静脉滴注盐酸雷尼替丁300mg，以后用微泵按照37.5～50mg/h持续给药，持续7～14d。对照组每日2～4次300～400mg/次静脉给药，同样持续7～14d。两组患者均无使用糖皮质激素。

1.4 监测指标

观察有否咖啡样或血性胃液和（或）黑便，胃液或者大便潜血检查情况，每1～2天检查胃液pH值，监测血常规以及雷尼替丁血药浓度。

2 结果

2.1 两组应激性溃疡发生率和急性期死亡率比较

治疗组84例1～14d内并发应激性溃疡13例，占15.4%；……