栾桂娟

腹腔镜手术自20世纪90年代初应用于泌尿外科领域以来，其临床的应用与普及逐渐得到越来越多的重视。后腹腔镜手术虽然切口小、创伤小，但患者术后仍有疼痛发生[1]。临床上常用一些镇痛药物来缓解患者术后疼痛症状，但这些药物均具有不同程度的不良反应且同时又会增加患者的经济负担[2]。本文对2007年6月～2010年10月于我院行后腹腔镜手术且术后出现明显疼痛的28例患者进行分析，探讨疼痛主要发生原因并研究相关护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月～2010年10月于我院行后腹腔镜手术且术后出现明显疼痛的患者28例，其中男18例，女10例，年龄36～78岁，平均年龄(49.5±12.5)岁。

1.2 方法

后腹腔镜手术是在全麻下，取健侧卧位，于患者腋后线肋缘下(A点)作一1.5～2.0 cm的小切口，钝性分离进入腹膜后间隙，然后用自制水囊扩张后腹膜腔3～5 min。制备腹膜后间隙。另于腋中线髂棘上2cm(B点)，腋前线肋缘下(C点)穿刺，通过Trocar从三点置入相应的腔内操作器械及监视镜，并在腹腔后间隙灌注压力为10～15mmHg(1mmHg=0.133kPa)的CO2气体，建立气腹后腔，其目的是为手术提供宽广的空间和视野，之后在电视屏幕监视下进行手术。

2 结果

本组28例患者手术均顺利完成，术后均无明显感染迹象。对于疼痛较轻且可以耐受的患者给予心理安慰并转移其注意力，对于疼痛较重不能耐受患者，给予镇痛药治疗。其中出现切口疼痛者19例；非切口疼痛者26例，其中以颈肩部和腰背部疼痛为主，而腹部疼痛相对较少。

3 护理方法

针对发生切口疼痛的主要原因，手术中除了要求提高医生的操作水平外，也要尽量缩短手术时间，且在术中操作过程中要尽量减少拔插Trocar的幅度和次数，以减少对切口的损伤。……