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在各种鼻窦炎中，上颌窦炎发病率居首，并且易形成慢性炎症及积液，由于粘膜下囊肿常发生在上颌窦内，因此，临床上诊断和治疗上颌窦疾病，特别是上颌窦炎，常用穿刺冲洗法[1]，在此基础上，应用CT定位，使上颌窦病变的诊治有了新的进展。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2009年～2010年在我院行CT检查和CT定位下治疗上颌窦病变的患者37例，男性22例，女性15例，年龄7～65岁，其中，上颌窦积液28例，上颌窦粘膜下囊肿8例，上颌窦息肉1例。患者主要临床表现：常有流脓涕、鼻塞或嗅觉减退及头闷头痛等症状[1]，37例患者均无高血压、鼻部肿瘤及局部出血迹象或全身出血倾向，亦无发热、红肿等急性上颌窦炎等临床表现。

1.2 方法 应用GE Hispeed daul螺旋X线计算机进行定位扫描，层距5～10mm，层厚5～10mm。患者采用仰卧位，以听眶下线为基线向足侧进行横断位扫描；亦可变换采用仰卧或俯卧体位行顶颏位冠状扫描[2]。观察上颌窦内积液或粘膜下囊肿的密度和位置，测量自下鼻道至上颌窦病变最近及最远处的距离，测量进针的角度。然后，用棉球局部浸润麻醉后进行穿刺，置入穿刺针（穿刺时用力不可过猛，初次进针位置应稍浅），再次扫描，观察测定针头与病变之间的距离、角度，调整进针方向、深度，扫描后确定针头达到病变区后，拔出针芯，进行抽吸、冲洗或注射药物等操作，或者嘱患者变换体位及头位，（如体位由俯卧顶颏位变成仰卧垂头位或者头部偏转等），如此操作可反复数次进行。

2 结果

37例上颌窦病变患者在CT定位下治疗后，其中34例疗效满意，上颌窦内容物引流干净，患者流脓涕、鼻塞或嗅觉减退及头闷头痛等临床表现部分症状消失或显著减轻，1例治疗后症状缓解，2例失败，总有效率95%。……