苗亮

我院药品不良反应40例分析

苗亮

目的 通过对临床发生的药品不良反应(ADR)的分析，为临床合理用药提供信息，减少药物不良反应的发生。方法 分析2008年1月～2010年10月，全院临床科室ADR报告中涉及的患者年龄、药品种类、给药途径、临床表现和转归情况进行分析。结果 女性ADR的发生率高于男性，ADR累及的系统器官主要为皮肤、神经系统、呼吸系统、消化系统。临床表现皮疹，局部红肿、红斑、搔痒、头晕、头痛、发热、出汗、寒颤、胸闷、气促心慌、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。结论 合理使用抗菌素；使用中药针剂时需辩证用药，且尽量避免与其他药物配伍，严格控制剂量和滴速，减少和避免ADR发生。

药品不良反应;抗菌素;中药注射剂

药品不良反应(ADR)指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。由于人的个体差异，不同的个体对同种药品的不良反应可有较大差别。我国在2004年推出《药品不良反应报告和监测管理办法》[2]，实行了ADR报告制度。本文通过对我院40例药品不良反应分析，对ADR报告相关内容进行分类统计，向临床提供合理用药信息，减少不良反应的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部资料均来源2008年1月～2010年10月我院临床科室上报的ADR报告，对ADR报告中涉及的患者年龄、药品种类、给药途径、临床表现和转归情况进行分析。40例ADR报告中，男性19例、女性21例；年龄0～82岁，其中0～19岁5例(男性1例、女性4例)，20～39岁13例(男性4例、女性9例)，40～59岁10例(男性6例、女性4例)，60岁以上12例(男性8例、女性4例)；10例无药物过敏史，30例对自身药物过敏史不祥。

1.2 方法

对我院2008年1月～2010年10月ADR的发生及与患者的年龄、药品种类与分布、ADR临床表现、给药途径、临床表现和转归情况所占比例等进行分析。

2 结果

2.1 药品种类及给药途径

由抗生素类药物引起的ADR为18例(占45%)，中药注射剂14例(占35%)，其他8例(占20%)。因药品给药途径引起的ADR中，静脉滴注为36例(占90%)，口服给药为4例(占10%)。40例ADR报告中涉及药品23种，其中抗菌素11种，中药注射剂7种，其他为5种。

2.2 主要临床表现

同一药品引起的ADR可在不同器官、不同系统出现症状，因此ADR发生例次大于报告例数，共计52例次。其中以皮肤损害为主，此外还见神经系统、消化系统、呼吸系统的损害。

3 讨论

从年龄分布情况看，ADR可发生在任何年龄组人群，其中中老年人发生率较高[3]。40岁后，人各器官功能逐渐减退，特别是老年患者，往往伴随多种疾病，临床上联合用药的频率也较高[4]。为提高老年患者用药的合理性，减少药物不良反应的人为因素，应采取“熟悉、少数、小量”的用药原则，加强医、护、药专业人员间的沟通，选择最佳的给药方法、剂型及时间。

由抗菌素引发的ADR，临床表现多样，如多种抗菌药物联合应用使耐药菌株增多；毒性及过敏性反应增多；二重感染发生的机会增多，还可造成药物浪费，增加国家及患者负担。因此，临床上应根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物的抗菌谱进行选择。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则[5]，尽量使用窄谱抗菌药，减少不必要的抗菌药物的联合应用，避免不良反应的发生。

中药注射剂成分复杂，目前还不能做到提取有效成分的单体配制，一般来说中药注射剂的稳定性较西药差。因此临床使用中药针剂，应详细询问患者有无过敏史，要按中医辩证用药，最好不要与其他药物配伍，静脉滴注过程中，应严格控制滴速，以40滴／min为宜。要密切观察，一旦发生过敏反应，应立即停药，对症处理。静脉给药发生ADR最多，因此，在临床上口服制剂能控制感染的尽量不用针剂，肌内注射能控制感染的不用静脉滴注。必须注射的应尽可能减少注射次数，严格掌握注射剂量和疗程，如果使用1周无效，应考虑停药或换药。应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和相互作用的出现。

[1] 宋扬,常虹,孟潇.头孢类药物主要不良反应机制[J].当代医学,2011(04):10-11,

[2] 王睿韬,吴佩芬.217例药物不良反应报告分析[J].现代生物医学进展,2009,9(18):3523-3526.

[3] 何杰,高永良.解热镇痛药制剂学研究新进展[J].现代生物医学进展,2009,9(14):2785-2788.

[4] 畅晓光.药师参与临床用药若干例[J].当代医学,2010, 16(09):68.

[5] 耿亚,马永明.中药注射剂不良反应及相关因素分析[J].当代医学,2010,16(16):138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.039

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