王永维 关广文 张志勇

2005年5月～2010年1月，我院共收治38名跟骨粉碎性骨折患者。采用C型臂下手法闭合复位，复位满意后进行克氏针内固定术，经过6～12个月随访，疗效确切满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例中男32例，女6例；年龄18～65岁，平均年龄40岁，左侧跟骨骨折20例，右侧跟骨骨折25例；受伤到就诊时间，0.5h～14d，平均2d。手术时机最早发的病后入院即刻行手术，最晚手术时间骨折后15d；平均5d；以上病例中部分患者合并其他部位骨折，主要是脊柱压缩性骨折，胫腓骨及踝部骨折，对于合并其他损伤的患者。受伤原因：由高处坠落或跳跃跌伤导致跟骨骨折38例，由车祸和轧压伤等原因引起7例，其中2例开放性骨折，皮肤撕脱，跟骨骨折部位完全外露。本组45例跟骨骨折均有不同程度的波及距下关节的骨折及或间隙改变。症状和体征：伤后均出现足踝部尤其跟骨内外侧不同程度肿胀，皮下血肿形成，皮肤瘀斑青紫，皮肤张力较高，足弓变浅改变，患部活动障碍明显，踝部下移负重不能。X线可明确骨折类型和显示出Boh ler角度变小的程度，严重者可出现Boh ler角消失甚至变成负角度。

1.2 治疗方法 患者入院后根据患者身体状况及常规检查结果，原则上尽早手术治疗，将患者分为两类，一类是急诊手术，由于本手术简便易行，如果没有特殊禁忌症，我院主张及早实施行手术，早点手术复位，可以明显减少出血和后期骨折部位的肿胀，复位容易，复位效果比较理想，患者住院日明显下降。另……